Удаление нерва зуба (депульпация)

Пульпа – это мягкая ткань, расположенная внутри зуба в специальной полости. Она состоит из нервных окончаний, кровеносных сосудов, соединительной ткани. Присутствует в коронковой части, корневых каналах. Удаление проводится при глубоких повреждениях (кариес, пульпит). После процедуры единица теряет чувствительность, остаётся "мёртвой", но сохраняет свои функции как жевательный элемент. Это важная часть зубов, она обеспечивает их жизнеспособность, защиту, взаимодействие с организмом. Поэтому после депульпации они становятся более хрупкими, теряют естественное питание.

Анатомия и функции зубного нерва

Этот раздел поможет вам понять, как зубной нерв влияет на здоровье и чувствительность зубов, а также почему его удаление может быть необходимо. Вы узнаете, какие функции выполняет нерв и как его состояние связано с общим состоянием полости рта.

Это полостной компонент, который состоит из трёх ключевых частей:

• нервные волокна – проникают в кость через корневые каналы, связаны с тройничным нервом, обеспечивая чувствительность;
• кровеносные сосуды – снабжают структуры питательными веществами, кислородом;
• соединительная ткань – обеспечивает структурную поддержку, защиту всех элементов.

Пульпа делится на два вида в зависимости от местоположения:

• коронковая – находится в коронке, отвечает за восприятие внешних раздражителей;
• Корневая – проходит через корень, соединяя зуб с окружающими материями.

Функции:

1. Сенсорная. Реагирует на боль, давление, температурные перепады. Передает сигналы в мозг, позволяя быстро заменить повреждения или раздражения.
2. Питательная. Капилляры подают кислород, необходимые вещества. Это обеспечивает здоровье твердотканных структур.
3. Регенеративная. Как только зафиксировано повреждение, она стимулирует образование вторичного дентина, который защищает внутреннюю часть от дальнейших повреждений.
4. Защитная. При воздействии раздражающего фактора (глубокий кариес, травма) она активирует защитные механизмы, такие как минерализация, усиление кровотока для предотвращения

Показания к удалению нерва зуба

Расскажем, в каких случаях необходимо удаление зубного нерва, и почему это важно для сохранения здоровья зубов. Это поможет вам понять, когда процедура действительно необходима, и чего ожидать при её проведении.

Депульпация, проводится в тех случаях, когда повреждение, инфекция необратимы. Основные причины включают:

1. Глубокий кариес. Кариозный процесс достигает корня, вызывая воспаление. Болезнь сопровождается сильным дискомфортом, особенно при контакте с горячей, холодной пищей.
2. Пульпит. Воспалительный процесс в нерве, вызванный инфекцией, травмой. Характеризуется острой, пульсирующей болью, усиливающейся ночью или без очевидных причин.
3. Периодонтит. Абсцесс прикорневых тканей, вызванный инфекционным возбудителем. Симптомы включают болезненность при надкусывании, отек, образование гнойного свища.
4. Травмы. Переломы коронки, корня, которые обнажают пульпу. Сильное повреждение, нарушающее кровоснабжение, приводит к ее отмиранию.
5. Подготовка к ортопедическому лечению. При значительном обтачивании под протезы, когда есть риск травмы из-за перегрева, воздействия материалов.
6. Хронический пульпит, периодонтит, сопровождающийся периодическими обострениями.
7. Образование кисты, гранулемы. Патологические образования на верхушке корня.
8. Ретинированные зубы. В случаях, когда необходимо хирургическое вмешательство, а центральная часть повреждена, инфицирована.

Подобная методика проводится в крайних случаях, когда уже нет варианта спасти структуру. После тщательной диагностики стоматолог подбирает индивидуальный терапевтический план.

Противопоказания

Если ситуации, в которых резекция ограничена, либо запрещена. В этом разделе разберем их подробнее.

Это серьёзная процедура, которая в некоторых случаях не может быть разрешена из-за риска осложнений, особенностей состояния пациента. Разделим запреты на категории:

Общие:

1. Острые инфекционные заболевания – грипп, ОРВИ, ангина, любые другие инфекции. Риск их распространения в организме. Подробнее по теме здесь.
2. Серьезные патологии сердечно-сосудистой системы. Неконтролируемая гипертония, сердечная недостаточность. Возможно ухудшение самочувствия из-за стресса, обезболивающих препаратов.
3. Нарушения свертываемости крови (гемофилия, лейкоз). Возможность кровотечения при манипуляциях.
4. Декомпенсированный сахарный диабет. Замедленное заживление и повышенная опасность инфицирования.
5. Беременность (1, 3 триместры).

Местные:

1. Серьезный воспалительный процесс. Если есть сильный отек, гной, абсцесс, технология будет отложена до нормализации.
2. Разрушение ниже уровня десны. Если коронковая часть испорчена настолько, что восстановление невозможно, депульпация теряет смысл.
3. Зуб с патологической подвижностью. В случае значительного отмирания связочного аппарата (например, при пародонтита), единица не подлежит сохранению. О патологической шаткости зубов у взрослых можно почитать по ссылке.
4. Аномалии корневых каналов. Трудности доступа к ним (при их сильной извитости, кальцификации).
5. Если необходимо удаление (например, при наличии обширных новообразований), техника не проводится.

Относительные:

• аллергия на используемые анестетики;
• психоэмоциональное состояние пациента (например, боязнь стоматолога), которое требует предварительной подготовки, седации.

Противопоказания оцениваются индивидуально. Врач принимает решение только после тщательного осмотра, чтобы минимизировать побочные эффекты, выбрать наиболее подходящий способ лечения.

Методы удаления нерва зуба

Читая этот раздел, вы узнаете о современных методах удаления нерва зуба и их преимуществах. Это поможет вам выбрать наиболее подходящий вариант лечения и понять, как проходит процедура.

Это сложная операция, требующая точности, профессионализма. Существуют различные тактики, которые выбираются в зависимости от состояния пациента.

1. Механический. Осуществляется с помощью специальных стоматологических инструментов (эндодонтические файлы, экскаваторы). Анестезия. Создание доступа к пульпе через коронковую часть. Извлечение вручную с помощью приспособлений. Минимизация ошибок. Медицинский контроль на всех этапах. Длительность. Зависимость от врачебной квалификации.
2. Химический. Применяется специальная паста, содержащая токсичные вещества (мышьяк, его аналоги), которые вызывают некроз. Нанесение пасты. Запечатывание временной пломбой на 1-2 дня. Удаление разрушенного нерва, обработка отверстий в корне. Минимальный дискомфорт. Подходит для людей с повышенной чувствительностью. Риск осложнений при неправильном применении. Более длительный процесс по сравнению с предыдущим.
3. Аппаратный. Резекция с помощью специальных аппаратов, таких как эндодонтические моторы. Обезболивание, распиливание единицы. Эксплуатация устройства с одновременной обработкой. Высокая скорость, точность, стерильность. Требует специального оборудования. Не всегда подходит для сложных случаев.
4. Лазерный. Прижигание лучом. Обезболивающая инъекция. Применение лазера для избавления от нерва, стерилизации. Минимальная травматичность, риск инфекции. Высокая стоимость. Необходимость в специализированной аппаратуре.
5. Комбинированный. Задействование сразу нескольких способов. Нанесение химсостава. Дальнейшая очистка вручную или механизированная. Эффективность даже в сложных ситуациях. Индивидуальный подход к терапии. Требует большого количества времени, стоит дороже.

Этапы депульпации

Вы узнаете, как проходит процедура депульпации шаг за шагом, чтобы лучше понимать процесс лечения. Это поможет вам быть уверенным в безопасности процедуры и знать, чего ожидать на каждом этапе.

1. Диагностика состояния. Врач проводит осмотр, рентгенографию для оценки наружных, внутренних, окружающих структур.
2. Анестезия. Используется местное обезболивание для полного устранения боли.
3. Создание доступа. Стоматолог убирает кариозные ткани, чтобы проникнуть в полость. С помощью бора создается отверстие.
4. Удаление нервных волокон. Способ извлечения зависит от выбранного вида манипуляции.
5. Обработка каналов. Они очищаются от остатков наростов, обрабатываются антисептиками для предотвращения инфекции.
6. Формирование. Врач расширяет, выравнивает пропилы для удобства последующего пломбирования.
7. Дезинфекция. Повторная обработка антисептическими растворами для полной стерилизации.
8. Запечатывание. Выбор материала: используются современные пломбировочные массы (гуттаперча, силеры) для герметичного закрытия; проводится рентгенологическая проверка, чтобы убедиться в полном, правильном наполнении.
9. Восстановление коронки: временная либо постоянная пломба, в зависимости от необходимости последующих посещений; протезирование (при необходимости).
10. Доктор дает рекомендации по уходу, назначает повторный визит для контроля лечения.

Удаление перед протезированием

Читая этот раздел, вы узнаете, почему удаление нерва зуба перед протезированием иногда является необходимым этапом, и как это влияет на долговечность протеза. Это поможет понять, когда такая процедура нужна, и как она влияет на здоровье и функциональность зубов.

Когда требуется:

1. Глубокое разрушение. Если зуб сильно поврежден и его восстановление требует значительного обтачивания, есть риск воспаления в случае задевания.
2. Слишком тонкие стенки после обточки. При значительном уменьшении твердых тканей он становится уязвимым, без удаления возрастает риск воспалительного процесса в будущем.
3. Если перед установкой протеза выявлен пульпит, периодонтит, другие заболевания, депульпация необходима для предотвращения осложнений.
4. Функциональная нагрузка. При установке мостов, других конструкций опорные зубы испытывают повышенное давление, что может вызвать боль.

Преимущества:

• устранение опасности абсцесса, развития болевого синдрома;
• повышение надежности, долговечности имплантата;
• снижение вероятности необходимости повторного вмешательства.

Когда процедура не нужна:

Если единица здорова, предполагаемая нагрузка на нее невелика, волокна не убирают. Это нужно, чтобы сохранить естественные функции, структуру. Врач принимает решение индивидуально, исходя из общей клинической картины, терапевтического плана.

Жизнь зуба после удаления нерва

Этот раздел расскажет, как меняются функции и состояние зуба после удаления нерва, и что нужно для его сохранения. Вы узнаете, как правильно ухаживать за депульпированным зубом, чтобы он служил долго и без проблем.

Несмотря на то, что он теряет способность давать реакцию на раздражитель, он может выполнять свои функции при правильном уходе, качественном лечении.

Как меняются ощущения:

1. Потеря чувствительности. Исчезает реакция на боль, тепло, холод, поскольку нервные окончания удалены.
2. Снижение кровоснабжения.
3. Риск изменения цвета. Со временем он потемнеет из-за разрушения остатков тканей, проникновения красящих веществ через микротрещины.
4. Повышенная хрупкость.

Как продлить срок службы депульпированной кости:

1. Укрепление. Рекомендуется установка коронки для защиты от рассыпания. В некоторых случаях используется штифт для восстановления коронковой части.
2. Регулярные осмотры. Важно посещать стоматолога для контроля состояния, исключения возможных побочных эффектов.
3. Гигиена ротовой полости. Тщательная чистка, использование зубной нити помогут избежать кариеса, воспаления соседних тканей.
4. Избегание чрезмерных нагрузок. Не рекомендуется кусать твердую пищу, предметы.

Потенциальные осложнения:

• рецидивирующий периодонтит – возможен при некачественной обработке, пломбировании;
• трещины, рассыпание, уязвимость к механическим повреждениям;
• потемнение – эстетическая проблема, которую можно решить с помощью отбеливания, установки виниров.

Почему болит зуб после удаления нерва

Пульпа удалена, а болевой синдром не проходит? Давайте разберемся, в чем дело.

Боль после депульпации – частое явление, которое связано с естественными процессами заживления, техническими особенностями терапии, побочными эффектами. Причины делятся на категории:

Физиологические:

1. Процесс заживления тканей. Мягкотканная структура вокруг корня периодонт может воспалиться. Это естественная реакция организма на вмешательство. Дискомфорт обычно легкий, усиливается при надкусывании, проходит через 3-7 дней.
2. Механическое повреждение. Во время обработки корневых каналов инструменты могут повредить десну, кость. Это вызывает кратковременные неприятные ощущения.
3. Реакция на пломбировочный материал.

Патологические:

• остаточная инфекция;
• перфорация – ошибки при обработке каналов, такие как создание отверстия в стенке корня;
• выход пломбировочного материала за верхушку;
• реакция на прикус – при слишком высокой пломбе нагрузка увеличивается;
• рецидивирующий периодонтит.

Что делать, если болит зуб после депульпации:

1. Следовать рекомендациям врача: не перегружать; избегать горячей, холодной пищи.
2. Принимать обезболивающие.
3. Обратиться к стоматологу, если: боль не уменьшается через 5-7 дней; появился отек, гной, повышенная температура.

Уход за зубами после депульпации

Как минимизировать негативные последствия? Здесь мы расскажем о том, какие шаги надо предпринять, чтобы сохранить эффект от процедуры надолго.

1. Следуйте советам доктора: первые несколько дней лучше избегать жевания на поврежденной стороне; не стоит кушать острую еду, с выраженной высокой, низкой температурой.
2. Гигиена: используйте мягкую зубную щетку, пасту для чувствительных зубов, чтобы бережно очищать полость рта; уделяйте особое внимание окружающим структурам, но избегайте сильного надавливания на пострадавшую область; используйте антисептические растворы (например, хлоргексидин) по рекомендации врача; полощите слишком интенсивно, чтобы не нарушить процесс заживления.
3. Наблюдение за состоянием, обращайте внимание на симптоматику. В случае появления необычных симптомов, незамедлительно обратитесь к специалисту.
4. Плановое восстановление. Если процедура завершена временной пломбой, важно вовремя установить постоянную, чтобы избежать проникновения бактерий. В некоторых случаях рекомендуется протезирование. Избегайте вредных привычек: не грызите твердые предметы; ограничьте курение, употребление красящих напитков.

Как получить выгоду от похода в стоматологию

Теперь необходимо найти хорошую стоматологию. Мы знаем, как непросто среди множества предложений найти лучше. Поэтому разработали для вас наш портал. Тут вы можете отсортировать поиск по ценовой категории, увидеть карту медицинских центров с удобным местоположением, либо подобрать конкретного специалиста. Также действует опция онлайн звонка доктору. На нашем сайте есть возможность отследить акции наших партнеров, а при предъявлении века вы получите кешбэк от стоимости процедуры на карту или телефон.

Список научной литературы по теме

1. Микаилова В.А. Дентальная болевая чувствительность: области иррадиации боли при поражении различных зубов / БМИК. 2015. №10.
2. Гулюк, Шнайдер. Клиническая характеристика триггерных зон жевательной мускулатуры при миофасциальном болевом синдроме лица / Вестник стоматологии. 2020. №1 (110).