Кариес зубов

Кариес - самая распространенная проблема, с которой люди обращаются к стоматологу. Отчего же он появляется, как его лечить, обязательно ли обращаться к врачу? Давайте разберемся! А тех, кто дочитает до конца ждет сюрприз. Расскажем, как пройти лечение в частной клинике бесплатно.
Это - часто встречающаяся болезнь полости рта. Она сопровождается разрушением зубной эмали, дентина под воздействием кислот, производимых бактериями. В основе процесса лежат биологические, химические, экологические факторы. Посмотрим, почему он возникает.
Почему развивается кариес
Из детских мультиков мы помним про злых бактерий - любителей сладкого. Правда ли, что сахар провоцирует кариес? Можно ли сохранить здоровье и не отказываться от сладостей? Рассказываем!
Основными возбудителями являются бактерии: Streptococcus mutans, Lactobacillus. Они обитают в налете, образуют биопленку на поверхности зубов. В процессе своей жизнедеятельности микроорганизмы перерабатывают углеводы, выделяя кислоты, которые разрушают эмаль. Она состоит из гидроксиапатита — минерала, богатого кальцием, фосфатами. В норме существует динамическое равновесие между деминерализацией (вымыванием минералов) и реминерализацией (их восстановлением). При избытке кислоты в полости рта деструктивные процессы преобладают.
Факторы риска:
- Высокое потребление сахара, углеводов. Бактерии используют их, как субстрат для своей жизнедеятельности, выделяя агрессивные кислоты. Частое употребление сладких напитков, перекусов ускоряет разрушение.
- Недостаточная гигиена полости рта ведет к накоплению налета - источника вредных микроорганизмов. Регулярная чистка зубов, использование зубной нити помогает затормозить развитие болезни.
- Некоторые люди генетически предрасположены к этому заболеванию. Это связано с особенностями строения зубов, составом слюны, иммунным ответом на бактериальную инфекцию.
- Слюна играет важную роль в защите зубов. Она нейтрализует кислоты, способствует реминерализации, обладает антибактериальными свойствами. Снижение слюноотделения при заболеваниях или приеме медикаментов, увеличивает риски.
Симптомы
Как же понять, что у тебя кариес? Изучаем признаки болезни.
Болезнь развивается постепенно, проходит несколько стадий. В зависимости от этапа симптоматика отличается.
Начальная или стадия белого пятна
Белые или коричневые пятна на поверхности - первые признаки деминерализации. Светлые свидетельствуют о начале разрушения эмали, коричневые — об углублении деструкции. Боль или дискомфорт отсутствуют, поэтому заболевание редко удается обнаружить сразу.
Поверхностный
Поврежденная эмаль становится шероховатой, что заметно при ощупывании языком. У пациента повышается чувствительность к холодному, сладкому.
Средний
Появляется более выраженная реакция на горячее, холодное, сладкое или кислое. Боль обычно кратковременная, проходит после устранения раздражителя. Из-за активности бактерий, разрушения тканей появляется неприятный запах. Визуально заметны полость или дефект на поверхности.
Глубокий
Боль становится интенсивной, возникает спонтанно без видимой причины. Чувствительность увеличивается, болевые ощущения усиливаются при приеме пищи или напитков разной температуры. Зуб становится темнее: коричневым или даже черным из-за разрушения дентина, образования кариозной полости.
Осложненный
Если заболевание не лечить, оно приводит к серьезным осложнениям. Их симптомы:
- воспаление пульпы (пульпит) вызывает сильную, пульсирующую боль, особенно ночью;
- отек, покраснение десны;
- нарыв или флюс;
- образование абсцесса, заполненного гноем сопровождается повышением температуры.
Виды и стадии кариеса
Обсудим подробнее, чем отличаются разные стадии и какие они бывают. Это поможет лучше оценить свое состояние.
По локализации различают:
- Фиссурный. Он развивается в бороздках, углублениях жевательной поверхности. Часто возникает у детей, подростков из-за трудностей при тщательной очистке этих участков.
- Пришеечный располагается у основания коронки зуба, рядом с десной. Характеризуется быстрым развитием, требует особого внимания при гигиене полости рта.
- Контактный возникает там, где зубы соприкасаются друг с другом. Долго остается незамеченным.
- Прикорневой. Поражает корень, характерен для пожилых из-за рецессии десны, оголения корня. Труднее поддается лечению из-за особенностей анатомии.
По скорости развития:
Острый характеризуется быстрым прогрессированием. Он приводит к значительному разрушению за короткий период времени. Хронический развивается медленно. Долгое время остается незамеченным. Обнаруживается только при плановом осмотре у стоматолога.
По глубине поражения:
- поверхностный поражает только эмаль;
- средний распространяется на дентин;
- глубокий доходит до пульпы (нервов, сосудов).
Стадии:
- Начальная. Деминерализация приводит к появлению белых пятен на поверхности.
- Поверхностный - начинается разрушение эмали.
- Средний распространяется на дентин.
- Глубокий. Поражение доходит до пульпы.
- Осложненный. Сопровождается пульпитом, периодонтитом, абсцесс.
Понимание видов и стадий позволяет лучше диагностировать, успешнее лечить это заболевание.
Что будет, если не лечить - осложнения
Боязнь стоматологов - распространенная фобия. Из страха люди долгое время игнорируют боль, надеясь, что все пройдет само. Давайте узнаем, к чему это приводит, чтобы понимать последствия кариеса.
К основным осложнениям относится:
- Пульпит. Это воспаление пульпы (нервно-сосудистого пучка внутри зуба). Возникает, когда кариозный процесс достигает глубоких слоев зуба, вызывая инфекцию, воспаление. Для него характерны: острая, пульсирующая боль, усиливающаяся ночью или при воздействии тепла. Чувствительность к температурным и химическим раздражителям. При этом диагнозе нужно эндодонтическое лечение каналов, удаление пораженной пульпы, заполнение специальным материалом.
- Периодонтит — воспаление периодонта (тканей, окружающих корень). Возникает при распространении инфекционного процесса из корневых каналов зуба в окружающие ткани. Сопровождается постоянной болью, иррадиирующей в другие отделы головы. Вокруг больного места развивается отек, покраснение. Зуб становится подвижным. На этом этапе уже требуется назначение антибиотиков, лечение или удаление, дренаж.
- Абсцесс. Так называется скопление гноя, образующееся в результате бактериальной инфекции. Симптом включает сильную, пульсирующую боль. Отечность лица или десны. У человека повышается температура. Развивается общая слабость, недомогание.
- Остеомиелит — воспаление костной ткани челюсти, вызванное инфекцией. Возникает при проникновении инфекции из зуба на костную ткань. Сопровождается сильной болью. Требует антибактериальной терапии, хирургического вмешательства для удаления некротизированной кости, лечение первичного источника инфекции.
- Киста. Это патологическая полость, заполненная жидкостью или гноем. Она образуется в области корня. Развивается как ответная реакция организма на хроническую инфекцию. Долгое время протекает бессимптомно. Увеличение кистозного образования вызывает боль. Челюсть и соседние ткани деформируются.
- Инфекционные агенты из полости рта распространяются на другие части тела, вызывая системные осложнения: эндокардит, сепсис, абсцессы головного мозга или легких.
Варианты диагностики
Расскажем, как проходит диагностика, это поможет к ней подготовиться.
Существуют основные и дополнительные методы. К основным относят:
Визуальный осмотр - исследование полости рта с помощью стоматологического зеркала, зонда. Это быстрый, неинвазивный способ, выявляющий поверхностные, средние повреждения. С его помощью сложно обнаружить болезнь в труднодоступных местах: межзубных промежутках, под пломбами. Стоматологу надо обладать опытом, знаниями, чтобы выявить скрытые формы.
Для оценки степени, глубины поражения нужна рентгенография. С ее помощью врач получает прицельные или панорамные снимки, на которых видна структура зубов, челюсти. Она позволяет выявить скрытый кариес, невидимый при визуальном осмотре. Эффективен для диагностики в труднодоступных местах. Для исследования нужен рентгеновский аппарат. При процедуре человек получает небольшую дозу рентгеновского излучения.
Трансиллюминация (DIAGNOdent). Эта процедура требуют применения световых лучей или лазера для просвечивания зубных тканей. Она выявляет кариес за счет различий в светопропускной способности здоровых, пораженных тканей. Считается высокочувствительной, специфичной, но ее точность снижается при обширных, глубоких дефектах.
Дополнительные методы:
- Электрический тест проводится с помощью слабого электрического тока. Позволяет установить проводимость. У больных зубов она отличается. Этот неинвазивный, безболезненный метод выявляет дефекты на ранних стадиях. Он противопоказан при металлических реставрациях или брекетах.
- Флуоресцентная диагностика. Базируется на том, что здоровая и пораженная ткани по-разному светятся под УФ-светом.
- Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия позволяет получить изображения структуры на микроскопическом уровне.
- Кариес-индикаторы. Специальные растворы или гели, которые окрашивают пораженные участки. Их используют при осмотре, во время обработки зубов. Серьезным недостатком становятся ложноположительные или ложноотрицательные результаты. После применения надо тщательно почистить зубы.
Для постановки диагноза врач применяет основные методы. Если результат требует уточнения, нужны дополнительные процедуры.
Лечение кариеса
Самый главный момент - как проходит терапия этой болезни? Действительно ли это так страшно, как мы представляем себе заранее? Можно ли обойтись без бормашины? Чтобы избавиться от паники, читаем этот раздел.
Лечение кариеса зависит от стадии, степени повреждения. Врачу надо удалить пораженные ткани, восстановить структуру зуба, предотвратить дальнейшие разрушения.
Этапы лечения:
- первый шаг — это диагностика;
- на глубоких стадиях, проводится местная анестезия для устранения болевых ощущений;
- удаление пораженных тканей с помощью бормашины, лазера или воздушно-абразивной методики;
- обработка полости антисептиками;
- реставрация.
Традиционный инструмент для очистки кариозных образований - бормашина. Именно ее боятся пациенты. Альтернативой становится лазер. С его помощью врач быстрее справляется с процедурой. Лазерная методика менее дискомфортная. Она исключает характерную для бормашины вибрацию, шум. При воздушно-абразивной используют поток мелких частиц, минимизируя повреждение здоровых тканей.
Лечение поверхностного кариеса
На стадии белого пятна достаточно реминерализации. Для восстановления минерального состава эмали применяют фторсодержащие гели, лаки, пасты. Дополнительно назначают препараты кальция, фосфаты.
Когда болезнь перешла в начальную стадию требуется пломбирование. Для него используют композитные материалы. Они обеспечивают высокую эстетичность, прочность реставрации. Другими материалами являются:
- Амальгама. Металлический сплав, использующийся реже из-за эстетических соображений, является самым прочным вариантом.
- Стеклоиономерные цементы используются для пломбирования молочных зубов, в качестве подкладочных материалов.
Выбранным материалом заполняется предварительно очищенная, обработанная антисептиками полость. Моделируется естественная форма зуба. При использовании светополимерных материалов проводится световое отверждение. На последнем этапе пломба шлифуется, полируется.
Лечение среднего и глубокого кариеса
Эндодонтическое лечение нужно при поражении пульпы.
Процесс включает:
- обезболивание, изоляцию;
- открытие полости, удаление поврежденных тканей;
- механическую, медикаментозную обработку корневых каналов;
- пломбирование корневых гуттаперчей;
- восстановление коронковой части.
При осложненном кариесе нужно хирургическое лечение. Если развились абсцессы требуется дренирование гнойных образований. Для устранения инфекции, предотвращения распространения инфекции назначают антибиотики. Когда заболевание носит прикорневой характер нужна обработка корня адгезивной системой.
Пульпотомия применяется для лечения кариеса молочных зубов. Сохраняет жизнеспособность корневой пульпы, благодаря неполному ее удалению.
Эндодонтическое лечение - полное удаление пульпы с последующим пломбированием каналов. Лечит инфекцию, предотвращает дальнейшее разрушение. Подходит для молочных и постоянных зубов.
Есть люди, которые панически боятся лечения зубов. Существуют техники для снижения тревожности перед стоматологическим вмешательством. Стресс у ребенка уменьшается, если:
- объяснить суть процедуры доступным языком;
- продемонстрировать инструменты, методы на игрушках или моделях;
- применение видео, аудио техник отвлечения.
Лечение под седацией (легкой формой наркоза) для обеспечения комфортной, безопасной терапии людей с выраженным страхом или высокой тревожностью. Заключается в применении закиси азота (веселящий газ) или пероральных препаратов. Врачи обеспечивают мониторинг состояния в течение всей процедуры.
Лечение без бормашины
Одним из самых пугающих моментов является применение бормашины. Шум и вибрация - неприятны. Возможно ли обойтись без этого инструмента? Разбираемся!
В стоматологии используются различные современные методы лечения, которые минимизируют дискомфорт и повышают эффективность процедур. Ниже представлены некоторые из этих методов вместе с их описанием, преимуществами и алгоритмами применения:
- Лазерная терапия включает использование лазерных лучей для удаления кариеса и обработки полости зуба. Преимущества этой технологии включают минимальную болезненность и дискомфорт, высокую точность и селективность воздействия, а также сниженный риск повреждения здоровых тканей. Процесс лечения состоит из обезболивания (при необходимости), удаления поврежденных тканей лазером, обработки полости и восстановления пломбировочным материалом.
- Воздушно-абразивная техника применяет струю мельчайших частиц оксида алюминия, направленную на дефект зуба. Этот метод более щадящий по сравнению с традиционной бормашиной, и характеризуется отсутствием боли, вибраций и шума. Лечение включает анестезию, направление струи абразивного порошка на пораженные участки, их удаление, обеззараживание и пломбирование.
- Инфильтрация ICON — минимально инвазивный метод лечения на начальной стадии кариеса с использованием геля, укрепляющего эмаль. Преимуществами являются отсутствие дискомфорта и необходимости сверления, а также эффективность на начальных стадиях. Процесс включает изоляцию зуба, нанесение геля для подготовки поверхности, промывку, сушку, нанесение инфильтрационного материала и отверждение под действием света.
- Озонотерапия использует озон для уничтожения бактерий и дезинфекции пораженной области. Процедура безболезненна, сокращает количество патогенных микроорганизмов в полости рта и подходит для лечения на поверхностном этапе. Алгоритм включает обработку пораженной области озоном и последующее восстановление реминерализирующими средствами или пломбировочными материалами.
- Фотодинамическая терапия включает применение фотосенсибилизирующего геля, активирующегося под воздействием света. Это точечное воздействие на пораженные участки с минимальным дискомфортом и высокой эффективностью против бактериальной инфекции. Процесс состоит из нанесения геля на пораженную область, активации светом и удаления дефекта с последующим восстановлением пломбой.
Лечение во время беременности
В период ожидания ребенка, состояние зубов быстро портится. Что делать будущей маме?
Посмотрим, есть ли особенности стоматологического лечения в этот период, чтобы знать к чему готовиться:
- При беременности организм женщины претерпевает значительные изменения, которые влияют на состояние ротовой полости.
- Повышенный уровень гормонов эстрогена, прогестерона приводит к воспалению, кровоточивости десен, увеличивая риск развития гингивита.
- Постоянное употребление углеводов, частые перекусы способствуют развитию кариеса.
- Рвота при токсикозе повышает кислотность в полости рта, ускоряя деминерализацию эмали.
Регулярное наблюдение у стоматолога - обязательно для беременных. Программа терапии зависит от триместра. Во время первого происходит формирование основных систем, органов плода. Стоит воздержаться от стоматологических процедур, если они не неотложные.
Экстренные вмешательства при острой боли или инфекции проводятся с минимальным использованием медикаментов после консультации с акушером-гинекологом.
Второй триместр наиболее безопасный для лечения. Органогенез уже завершен, риск для плода минимален. Планово делают пломбирование кариозных полостей, профессиональную чистку, другие процедуры.
В третий триместр рекомендуется избегать длительных стоматологических вмешательств из-за дискомфорта, риска преждевременных родов. Терапия должна быть короткой, комфортной.
Особенности лечения:
- Использование местных анестетиков (лидокаина) безопасно для беременных, противопоказаны препараты с адреналином.
- Обезболивание должно быть минимальным. Ибупрофен, аспирин нельзя в третьем триместре, предпочтение отдается парацетамолу.
- При необходимости назначения антибиотиков показаны пенициллины, цефалоспорины, макролиды. Тетрациклины запрещены. Они приводят к изменению цвета зубов у плода, нарушению развития костей.
- Современные композиты безопасны. Их используют для пломбирования кариозных полостей.
- Применение амальгамы, содержащей ртуть, нежелательно из-за риска для плода.
- Стоматологический рентген делают при острой необходимости. Нужно используются защитные меры: свинцовый фартук, ошейник для щитовидной железы.
Методы лечения кариеса у детей
Дети часто страдают от этой болезни, а лечить их сложнее, чем взрослых. Расскажем мамам и папам, как проходит процедура, какие есть методы сделать ее менее пугающей.
Малышам проводится герметизация фиссур. При этом углубления, бороздки на жевательных поверхностях молочных или постоянных зубов заполняются герметиком. Это предотвращает накопление пищи, бактерий в труднодоступных местах. К профилактическим мерам относится фторирование. Для этого нужны фторидные гели, лаки для укрепления эмали, повышения ее устойчивости к кислотным атакам. Дома нужно пользоваться фторсодержащими пастами, ополаскивателями.
На начальных этапах помогает реминерализация. Восстановление минерального состава эмали происходит с помощью препаратов кальция, фосфатов. Еще один малоинвазивный метод - инфильтрация ICON.
Если болезнь перешла на более поздние стадии. Нужно:
- пломбирование;
- лазерная терапия;
- лечение глубокого кариеса с применением бормашины, пломбировочных материалов.
Терапия детей требует индивидуального подхода, учитывающего возрастные особенности, психологическое состояние.
Можно ли вылечить кариес самостоятельно
Интересно, а можно ли самому избавиться от этого заболевания? Ведь тогда не придется обращаться к врачу! Раздел для тех, кто так боится стоматологов, что готов прибегнуть к самолечению.
Увы! Но кариес — болезнь, требующая профессионального вмешательства. На стадии белого пятна есть меры, помогающие предотвратить его прогрессирование, способствующие частичному восстановлению эмали. Что можно сделать самостоятельно:
- Улучшение гигиены полости рта. Чистка два раза в день с использованием фторсодержащей пасты удаляют налет, уменьшает количество бактерий. Использование нити, межзубных щеток для очистки труднодоступных межзубных промежутков. Фторсодержащие ополаскиватели усиливает реминерализацию.
- Сокращение потребления сладкого уменьшает количество субстрата, необходимого бактериям для производства кислоты. Включение в рацион продуктов, богатых кальцием, фосфатами, укрепляет эмаль. Это молоко, орехи, зелень и рыба. Полезна еда, стимулирующая слюноотделение. Она очищает зубы естественным образом, нейтрализует кислоты.
- Домашние средства для реминерализации: фторсодержащие гели, пасты, ополаскиватели.
Надо помнить, что только стоматолог точно определяет этап заболевания, выбирает подходящие методы лечения. На стадиях среднего и глубокого кариеса требуется профессиональное вмешательство: пломбирование, эндодонтическое лечение или удаление. Эти процедуры невозможно выполнить в домашних условиях.
Средства для профилактики
Любую болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Кариес - не исключение.
Читаем, как это сделать:
- гигиена полости рта;
- ограничение потребления сахара, углеводов;
- регулярные визиты к врачу;
- ополаскиватели для рта;
- герметизация фиссур;
- профессиональное фторирование;
- реминерализующие гели;
- применение пробиотиков, добавок для поддержания здоровой микрофлоры полости рта;
- профессиональная чистка.
Как правильно чистить зубы, чтобы не было кариеса
Как мы уже поняли, правильная техника очищения ротовой полости - первый шаг к предотвращению заболевания.
Посмотрим, как это делать, чтобы встречаться со стоматологом только для осмотров:
- Используйте щетку с мягкой или средней жесткостью щетинок, чтобы избежать повреждения эмали, десен. Электрические модели эффективнее в удалении налета по сравнению с мануальными.
- Показана зубная паста с концентрацией фтора 1000-1500 ppm. При повышенной чувствительности нужна паста, предназначенную для ее снижения.
- Чистите зубы два раза в день — утром после завтрака, вечером перед сном не менее двух минут каждый раз.
- Держите щетку под углом 45 градусов к линии десен. Водите мягкими круговыми или вертикальными движениями. Двигая щеткой горизонтально легко повредить эмаль, десны.
- Очищайте внешние и внутренние поверхности сверху, снизу.
- Жевательные поверхности чистите короткими горизонтальными движениями.
- Не забывайте очищать язык, чтобы удалить бактерии, освежить дыхание.
- Используйте зубную нить ежедневно для очистки межзубных промежутков.
- Оберните нить вокруг каждого зуба, выполняя мягкие движения вверх-вниз и вперед-назад.
- Если у вас более широкие межзубные промежутки или брекеты, используйте межзубные щетки.
- Подбирайте ополаскиватели с фтором или антисептическим эффектом. Полощите рот в течение 30 секунд после чистки.
Что нельзя делать после лечения кариеса
Вам все же пришлось пролечить больной зуб? Что делать, чтобы эффект от процедуры сохранился надолго? Давайте посмотрим.
Не ешьте, не пейте в течение 2 часов после установки пломбы, особенно если использовалась анестезия. Это поможет избежать повреждения, даст время затвердеть материалу. Избегайте твердых и липких продуктов в течение нескольких дней после терапии. К ним относятся орехи, лед, жесткие и жевательные конфеты, карамель, ириски. Такая еда разрушает пломбу, вызывает ее смещение. В первые 2-3 суток эмаль чувствительна к горячим, холодным напиткам. Постепенно вводите их в рацион, чтобы избежать дискомфорта. В этот период старайтесь не жевать на стороне, где установлена пломба, чтобы избежать давления на нее.
Курение негативно влияет на заживление, долговечность пломбировочного материала. Постарайтесь воздержаться от табака. Алкоголь взаимодействует с анестезией, замедляет процесс восстановления. Лучше исключить его на 24 часа.
Легкий дискомфорт после лечения - это нормально. Но если боль продолжается дольше нескольких дней или усиливается, обратитесь к стоматологу.
Как выбрать клинику и вылечить зуб бесплатно
Посмотреть, какие стоматологии работают в вашем районе, прочитать отзывы о них, уточнить, квалификацию врачей возможно через сервис Зубла. Тут есть постоянно обновляющаяся информация об акциях, льготах.
А теперь обещанный бонус! Рассказываем, как получить стоматологическую помощь в частной клинике не потратив ни копейки. При записи через Зубла, некоторые услуги наших партнеров предоставляются бесплатно. Следите за информацией на сайте.
Литература по теме
- Бушан М.Г., Кодола Н.А. Кариес зубов. Госкомиздат, 1975. - 114 с.
- Дедова, Кандрукевич // Стоматологический журнал - 2007. - №3.