Это хроническое воспалительное образование возникает в области корня в ответ на инфекционный процесс. Представляет собой небольшую капсулу, заполненную воспалительными клетками, разрушенными тканями. У нее есть защитный барьер, препятствующий распространению инфекции. Долгое время протекает бессимптомно, при обострении вызывает боль, отек. Приводит к серьезным осложнениям (потеря зуба).

Причины возникновения гранулемы

Пораженный кариесом зуб крупным планом.

Почему же она возникает? Узнайте, чтобы исключить опасные факторы:

  • запущенный кариес, переходящий в пульпит или периодонтит, способствует распространению болезнетворных бактерий к корню;
  • некачественное эндодонтическое лечение: ошибки при пломбировании корневых каналов, оставление инфицированных тканей;
  • механические травмы: удары, сколы, трещины создают условия для проникновения инфекции внутрь;
  • гематогенный путь – бактерии попадают в зубные ткани через кровоток при наличии хронических инфекционных очагов в организме (гайморит, тонзиллит, кариозные полости);
  • ослабленный иммунитет: снижение защитных сил организма способствует развитию хронических воспалительных процессов;
  • патологии десен (пародонтит, гингивит);
  • частые переохлаждения, стресс негативно влияют на иммунную систему;
  • кисты зуба, соединенные с корневым каналом.

Симптомы гранулемы зуба

Чтобы определить болезнь в самом начале ее развития, ознакомьтесь с клиническими проявлениями. Так вы сможете избежать сложного лечения и появления осложнений.

Высокая температура тела на градуснике.

На ранних стадиях патология долго не вызывает дискомфорта. Постепенно появляется:

  • болезненность при надкусывании в области пораженной единицы;
  • периодические ноющие боли – особенно при обострении воспалительного процесса;
  • опухание десны, покраснение, отек тканей;
  • формирование свища – появление небольшого отверстия, через которое выделяется гной;
  • изменение цвета (потемнение указывает на некроз пульпы);
  • повышенная температура тела при обострении, распространении инфекции;
  • увеличение лимфоузлов – воспаление затрагивает подчелюстные лимфатические узлы;
  • общее недомогание, слабость при хроническом инфекционном процессе;
  • распространение отека на лицо: в тяжелых случаях – развитие абсцесса или флегмоны.

При появлении этих признаков надо сразу обратиться к стоматологу, чтобы предотвратить осложнения, сохранить единицу.

Этапы развития и осложнения

Рассмотрим, как происходит развитие болезни, чтобы не допустить ухудшение ситуации.

Стадии развития гранулемы в кисту и абсцесс.

Она усиливается постепенно, начинаясь с небольшой воспалительной реакции в области верхушки корня. На первом этапе формируется очаговое воспаление (начальный периодонтит). Со временем оно переходит в грануляционную ткань. Без лечения образуется плотная капсула, наполненная клеточным экссудатом, некротическими массами. В этот период симптомы отсутствуют или проявляются периодически. Человек чувствует дискомфорт при надкусывании. При снижении иммунитета, простудных заболеваниях, стрессах патология обостряется, приводя к гнойному воспалению.

Без терапевтического вмешательства заболевание перерастает в серьёзные осложнения. У больного формируется киста – полостное образование, заполненное жидкостью. При прогрессировании инфекции возникают гнойные процессы: абсцесс, флегмона, остеомиелит челюсти. В тяжёлых случаях инфекционные агенты распространяются через кровоток, вызывая общую интоксикацию организма, повышая риск сепсиса. Поэтому при выявлении гранулемы надо сразу приступить к лечению.

Диагностика

Понимание методов, которыми пользуется врач при обследовании снижает тревожность. Прочитав этот раздел, вы узнаете о них все.

Врач рассматривает снимки КТ головы и челюсти.

Обследование начинается с осмотра стоматологом. Он оценивает состояние зубного ряда, десен. Проверяет болезненность при пальпации (ощупывании) и перкуссии (постукивании). На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, для определения воспалительного очага используются инструментальные методы. Наиболее информативна рентгенография (снимок зуба). Она выявляет затемнение в области верхушки корня – характерный признак болезни. В сложных случаях нужна компьютерная томография (КТ), дающая детализированное изображение костных структур, воспалительного процесса.

Дополнительно назначаются лабораторные анализы: общий анализ крови для выявления признаков воспаления (повышение уровня лейкоцитов, СОЭ). Если у пациента наблюдаются частые рецидивы, подозреваются системные заболевания, влияющих на иммунитет, стоматолог направляет его на консультацию к терапевту, иммунологу. Комплексный подход позволяет подтвердить диагноз, определить оптимальную тактику лечения.

Лечение

Стоматолог лечит зубы пациентки.

Терапия зависит от размера гранулемы, стадии развития, состояния больного. На ранних этапах в качестве лечения гранулемы возможны консервативные эндодонтические методы. Доктор вскрывает корневой канал, удаляет инфицированные ткани. Он очищает, дезинфицирует его антисептическими растворами. В полость вводят противовоспалительные препараты, способствующие рассасыванию патологии, пломбируют ее. Иногда назначаются антибиотики, если присутствует активное воспаление. Методика позволяет сохранить зуб, требует наблюдения, повторного рентгенологического контроля.

Если образование достигло значительных размеров, сопровождается гнойными осложнениями, нужно хирургическое вмешательство. Наиболее щадящим методом является резекция верхушки корня. При ней врач удаляет пораженную область, сохраняя здоровую часть зуба. В сложных случаях выполняется гемисекция (удаление одной из корневых частей) или экстракция (удаление зуба целиком), если единицу невозможно спасти. После хирургического лечения соблюдайте рекомендации стоматолога, проходите антисептическую обработку, избегайте повторного инфицирования.

Профилактика

Посоветуем, что сделать, чтобы избежать этой болезни. Эти несложные меры препятствуют ее возникновению.

Для этого надо вовремя лечить кариес, его осложнения, регулярно приходить на профилактические осмотры к врачу (не реже двух раз в год). Соблюдайте правила гигиены полости рта. Важно тщательно чистить зубы дважды в день, использовать зубную нить, антисептические ополаскиватели. Это предотвратит размножение патогенных бактерий. Избегайте травм зубного ряда, контролируйте состояние пломб, коронок. Дополнительно нужно укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, обеспечивая организм достаточным количеством витаминов и минералов.

Различия между гранулемой и кистой

Разберем, чем отличаются два заболевания, чтобы вы смогли правильно провести самодиагностику.

Сравнение гранулемы и кисты.

Обе патологии – воспалительные процессы в области корня. Они отличаются строением, течением. Гранулема – небольшое образование (до 5 мм), состоящее из соединительной ткани, лимфоцитов, некротических клеток. Она развивается как реакция организма на инфекцию. Постепенно увеличивается, переходя в кисту, которая имеет плотную капсулу, заполненную жидкостью или гноем. Достигает крупных размеров (более 1 см). При длительном бессимптомном течении разрушает костную ткань. Неосложненное гранулематозное образование лечится консервативными методами, кистозное требует хирургического вмешательства.

Часто возникающие вопросы

В конце ответим на вопросы, которые чаще всего волнуют пациентов.

Можно ли вылечить гранулему без удаления?

Да, на ранних стадиях возможна эндодонтическая терапия с очищением, пломбированием корневых каналов.

Опасна ли болезнь, если ее не лечить?

Она приводит к образованию кисты, абсцессу, флегмоне, заражению крови (сепсису).

Как понять, что у меня эта патология?

На ранних стадиях симптомы отсутствуют, при обострении возможны боли, отек десны, свищи, воспаление лимфоузлов.

Чем она отличается от кисты?

Это небольшое воспалительное, а не полостное образование с плотной капсулой, жидким содержимым.

Может ли болезнь исчезнуть сама?

Нет, воспаление будет прогрессировать, приведет к осложнениям.

Какую диагностику проводят при подозрении на нее?

Основной метод – рентгенография или КТ, позволяющие выявить воспалительный очаг у корня.

Всегда ли нужна операция?

Нет, при небольшом размере возможно лечение без хирургического вмешательства, но в запущенных случаях оно необходимо.

Можно ли предотвратить появление?

Вовремя лечите кариес, избегайте травм, регулярно посещайте стоматолога.

Какие осложнения возникают?

Возможны абсцессы, кисты, разрушение костной ткани, распространение инфекции по организму.

Как долго длится лечение?

Консервативное занимает несколько месяцев, хирургическое – требует меньше времени на устранение проблемы, но заживление длится дольше.

Как обследоваться и вылечить заболевание и получить кешбэк

Через наш сайт можно записаться в стоматологические клиники вашего города. Заранее выберите удобное время, уточните квалификацию доктора, прочитайте отзывы пациентов. При записи через портал, не забудьте сохранить чек. Вам на карту или телефон вернется приятный кешбэк.

Литература по теме

  1. Кабак, Анищенко С.Л. Гистоморфология хронического апикального периодонтита. Стоматология 2008; 87(3): 13-18.
  2. Сирак., Быкова, Лайпанова, Щетинин, Вафиади. Патоморфологические особенности околокорневых гранулем в различные сроки воспалительного процесса // Медицина. 2018. №3.