Зуб под зубом (сверхкомплектность)

Иногда мы думаем: “Почему мы не акулы и зубы у нас не растут постоянно?”. Но бывают ситуации, когда внезапно начинает прорезываться лишний. Хорошо ли это? Расскажем, что делать в такой ситуации, как избежать осложнений, посоветуем, как пройти диагностику и лечение в выбранном медцентре бесплатно.

Сверхкомплектный зуб развивается сверх нормального количества в зубном ряду. Это явление называют гипердонтией. Обычно у человека 20 молочных, 32 постоянных единицы, но при сверхкомплектности появляется одна или несколько дополнительных. Они растут в верхней или нижней челюсти, имеют разную форму, расположение.

Почему растет зуб под зубом

Отчего у некоторых людей встречается эта аномалия, а у других нет? Прочитав этот раздел, вы узнаете причины сверхкомплектности.

Основные факторы:

• гипердонтия способна передаваться по наследству;
• нарушение процесса формирования зубных зачатков на стадии эмбрионального развития приводит к образованию лишней единицы;
• зубы мудрости часто растут неправильно из-за недостатка места в челюсти, они могут прорезываться под или под углом к соседним;
• если молочные единицы не выпадают вовремя, постоянные растут под ними;
• когда в зубном ряду недостаточно места из-за узкой челюсти или ранней потери молочных, коренные прорезаются в неправильных направлениях, под другими зубами;
• травмы челюсти, длительное давление (при ортодонтическом лечении) приводят к смещению зачатков.

У детей

Мам и пап волнует вопрос, не грозит ли это состояние их малышам. Рассмотрим подробнее, причины его появления у ребенка, так вы будете знать, стоит ли беспокоиться.

Такая проблема часто возникает при смене молочных зубов на постоянные. Она доставляет дискомфорт ребенку, приводит к нарушениям зубного ряда. Если временная единица не выпадает вовремя, коренной начинает прорезываться под ней, что вызывает появление "второго ряда". Иногда постоянные растут под молочными даже после их удаления. Это связано с неправильным положением зачатка, приводящего к смещению. Если у родителей, других членов семьи наблюдались аналогичные проблемы, риск выше. Встречается генетическая склонность к скученности или узким челюстям. При ней, места для роста единиц не хватает, это приводит к патологиям.

У некоторых детей появляются сверхкомплектные зубы, которые растут под нормальными или между ними. Такая гипердонтия вызывает аномальное прорезывание.

У взрослых

А отчего аномалия бывает у совершеннолетних пациентов? Расскажем. с чем возможно вам придется столкнуться.

У взрослых она бывает реже, чем у детей. Основные причины:

1. Третьи моляры. Они склонны прорезываться под наклоном или горизонтально. Это сопровождается болью, воспалением, стоматологическим болезням.
2. Сверхкомплектные единицы. Редкая патология встречается в любом возрасте.
3. Ретинированные. При ретенции, зуб прорезается не полностью или остается в десне. Это связано с недостатком места в зубном ряду.
4. В результате неправильного ортодонтического лечения единицы накладываются друг на друга или растут под углом.
5. Перекрестный прикус или скученность.

Признаки полиодонтии или гипердонтии

Как понять, что вы страдаете этой патологией? Расскажем, на что обратить внимание.

Симптомы:

1. Самый очевидный признак — появление одного или нескольких лишних единиц. Они видны сразу или только при рентгенологическом исследовании.
2. Задержка прорезывания. Сверхкомплектность блокирует прорезывание резцов, клыков, что приводит к задержке их появления.
3. Неправильное положение из-за смещения соседних.
4. Нарушение прикуса, неправильное смыкание.
5. Щелчки, хруст, тугость челюстного сустава.
6. Боль. Давление на соседние зубы или корни вызывает дискомфорт. Это характерно, если они расположены под углом, частично ретинированные. Почему еще могут болеть зубы, читайте здесь.
7. Наличие кисты или опухоли. В некоторых случаях полиодонтия приводит к образованию кист, опухолей в этой области. Это происходит, если зубы не прорезались полностью, остались погруженными в десну или кость.
8. Ухудшение внешнего вида. Полиодонтия в зоне улыбки, портит ее вид.
9. Проблемы с гигиеной полости рта. Из-за скученности сложнее поддерживать чистоту. Это приводит к накоплению налета, развитию кариеса, воспалению десен (гингивиту).

Диагностика сверхкомплектности зубов

Выявить проблему важно до того, как она приведет к осложнениям. Посоветуем, что вам делать, чтобы диагностировать нарушение.

Первым шагом становится стоматологический осмотр. Если зубы прорезались, находятся в видимой части челюсти, то признаки видны сразу. Об этом говорит наличие лишних единиц в ряду, скученность, смещение, задержка прорезывания.

Клинический осмотр не всегда дает полную картину. В этом случае назначают рентген. Он позволяет увидеть прорезавшиеся и те единицы, которые находятся в челюсти. На рентгеновском снимке заметно:

• точное количество;
• их расположение;
• степень смещения;
• наличие ретинированных зубов.

Рентгенография полезна для диагностики мезиоденсов (лишних резцов), третьих моляров которые развиваются в неправильном положении.

Дополнительной методикой становится ортопантомограмма. Это панорамный рентгеновский снимок всей челюсти. Он позволяет получить полное изображение зубных рядов, окружающих структур. Полезен для выявления:

• сверхкомплектности в труднодоступных местах (за молярами, в области неба);
• деформации структуры костей, десен, вызванных полиодонтией;
• ретенции.

В сложных случаях нужна компьютерная томография (КТ). Она формирует трехмерное изображение структур. Этот метод используется при подготовке к хирургическому вмешательству. Цефалометрия — рентгенологическое исследование черепа в боковой проекции. Нужна для оценки положения единиц, рядов относительно друг друга, планирования ортодонтического лечения.

МРТ для диагностики сложных случаев сверхкомплектности назначают редко, если надо детально исследовать мягкие ткани, нервы, кровеносные сосуды. МРТ полезна при подозрении на кисты, опухоли.

При возникновении ортодонтических проблем, стоматолог снимает слепки зубов, оценивает степень скученности, смещения.

Что делать, если растет зуб под зубом

Посмотрим, как действовать, если диагноз подтвердился. Это поможет вам не растеряться.

Первое, что нужно — обратиться к стоматологу-ортодонту. Специалист определит, что именно вызвало проблему, назначит рентгеновский снимок, компьютерную томографию (КТ), чтобы определить точное расположение патологии, ее форму, оценить, как она влияет на соседние единицы.

Если постоянный растет под молочным, удалит временный, чтобы предотвратить смещение. Это поможет правильному прорезыванию. Иногда доктор советует подождать, чтобы молочный начал шататься.

Зуб мудрости, который растет правильно, не беспокоит, трогать не нужно. Когда он растет под углом, ретинирован, не имеет места для прорезывания, нужна экстракция (удаление). Она проводится под местной анестезией или седацией.

Ортодонтическую терапию назначают при нарушениях прикуса. Ортодонт подбирает брекеты или элайнеры для восстановления симметрии.

Иногда достаточно регулярного наблюдения. Это уместно, если единицы не мешают друг другу. Регулярные визиты к стоматологу помогут контролировать состояние, избежать осложнений.

Когда нужно экстренное вмешательство:

• если появилась боль, воспаление десен, отек;
• образовалась киста;
• присоединилась инфекция;
• началось смещение других зубов.

Коренной зуб под молочным

Вам сообщили, что у ребенка постоянная единица растет под временной? Узнаете из этого раздела, как действовать родителям:

• осмотр у врача;
• удаление молочного зуба под местной анестезией;
• ортодонтическое лечение (брекеты, аппараты для выравнивания);
• наблюдение за прорезыванием.

Если постоянный уже появился, но молочный все еще остается на месте, может порекомендовать подождать несколько недель, чтобы увидеть, выпадет ли он самостоятельно.

Коренной под коренным

Такая ситуация встречается очень редко. Расскажем, что предпринимать в этом случае.

Нужно:

• обратиться к врачу;
• сделать рентгеновский снимок;
• удалить сверхкомплектную или ретинированную единицу;
• пройти консультацию и терапию у ортодонта;
• если образовалась киста или инфекция, потребуется хирургическое вмешательство, курс антибиотиков.

Зуб мудрости растет под другим зубом

А это наоборот распространенная стоматологическая проблема. Посмотрим, что делать в этом случае.

Восьмёрки или третьи моляры начинают прорезываться в возрасте от 17 до 25 лет, часто для них недостаточно места в челюсти. Это приводит к их неправильному росту — в том числе под другими единицами или под углом. Это вызывает давление на соседние корни. Зубы мудрости могут оставаться частично или полностью погруженными в десну, челюстную кость.

Признаки нарушения:

1. Боль — самый распространенный симптом. Она бывает острой или ноющей, усиливается при жевании, надавливании на область.
2. Перикоронит (воспаление) приводит к отеку, покраснению и болезненности десен.
3. Смещение провоцирует скученность, изменение прикуса.
4. Затруднение при открывании рта. Оно бывает, когда единица давит на челюстные мышцы.

Наиболее распространенный способ лечения - удаление зуба мудрости. Его делают под местной анестезией, седацией или общей анестезией, в зависимости от сложности случая. Если причиной боли является перикоронит, врач проводит чистку пораженной области, удаляет воспаленную ткань десны, назначает антисептические средства или антибиотики для борьбы с инфекцией.

Когда в области восьмерки образовалась киста, нужно ее хирургическое удаление. Оно предотвращает дальнейшее разрушение костной ткани.

Симптомы ретинированного зуба мудрости

Ретенция вызывает дискомфорт, провоцирует стоматологические болезни. Расскажем, как распознать ее признаки:

1. Боль — один из самых распространенных. Она бывает постоянной или периодической при жевании. Локализуется в задней части челюсти. Отдает в ухо, шею или голову, поэтому ее легко спутать с болезнями.
2. В области прорезывания формируется воспаление. Это приводит к отеку, покраснению, болезненности. Если сопровождается образованием гноя, это указывает на инфекцию. Отек способен распространяться на мягкие ткани лица, челюсти, вызывая заметную асимметрию.
3. Воспаление, давление, вызванные ретинированным зубом, затрудняют нормальное открывание рта. Это состояние называется тризм. Оно доставляет значительные неудобства при приеме пищи или разговоре.
4. Нижние восьмерки находятся вблизи нервов нижнечелюстного канала. Если единицы оказывают давление на нервные окончания, возникает боль в ушах, голове.
5. Накопление остатков еды, бактерий вокруг десны вызывает неприятный запах изо рта (галитоз).
6. Появление кисты. Полость, заполненная жидкостью, развившаяся возле корня, называется киста. Она разрушает костную ткань, смещает зубной ряд.
7. Кариес. Ретинированная восьмерка создает труднодоступные для очистки области между ним и вторым моляром. Это повышает риск развития кариеса на обоих.
8. Инфекция (перикоронит). К нему приводит воспаление десневых тканей с попаданием бактерий.

Если появился хоть один из этих симптомов проконсультируйтесь со стоматологом.

Удаление зуба мудрости под другим зубом

Мы уже узнали, что при такой патологии чаще всего требуется экстракция. Посмотрим, как она проходит, чтобы вы не боялись этой операции.

На этапе подготовки стоматолог назначит рентгенографию или КТ. Это позволит точно определить положение восьмерки, направление роста, влияние на соседние структуры. Операция проводится под местной или общей анестезией, седацией в зависимости от сложности, предпочтений пациента.

Этапы:

• анестезия;
• разрез десны для доступа;
• удаление части кости, покрывающей зуб, с помощью бормашины;
• разделение его на несколько частей для облегчения удаления;
• извлечение;
• наложение швов.

После вмешательства пациент испытывает боль, отек в области операции. Врач назначает обезболивающие препараты, рекомендуется прикладывать холодные компрессы для уменьшения отека.

В первые дни после операции надо придерживаться мягкой диеты. Не стоит есть твердую, горячую, острую пищу. Нельзя пить через трубочку, чтобы не вызвать вытянуть кровяной сгусток (сухая лунка).

На следующие сутки полощите рот солевым раствором или антисептиком, чтобы предотвратить инфекцию. Делайте это аккуратно, чтобы не повредить заживающую рану.

Другие варианты лечения

Возможно ли сохранить восьмерку? Посмотрим, какие еще способы терапии предлагают врачи.

Существуют альтернативные или поддерживающие методы. Если зуб мудрости не вызывает дискомфорта, стоматолог посоветует просто наблюдать за его развитием.

При необходимости доктор проведет:

1. Удаление десневого "капюшона" (операция по резекции перикоронарной ткани). Эта процедура предполагает избавление от части десны, чтобы облегчить доступ, предотвратить скопление пищи, бактерий. Это временное решение.
2. Антибиотикотерапия, противовоспалительные препараты. Они снимают острые симптомы, помогают справиться с перикоронитом, абсцессом. НПВП снимают боль, отек. Они не устраняют проблему, а лишь купируют воспалительный процесс.

Иногда третий моляр не оказывает сильного давления на соседние, его положение корректируется. Тогда ортодонт назначает ношение брекетов, других ортодонтических аппаратов для расширения челюсти. Ортодонтическое вмешательство для исправления прикуса.

Существует частичная одонтотомия — операция, при которой удаляется только часть зуба (например, коронка), а корни остаются на месте. Эта процедура рекомендуется, если полное удаление связано с риском повреждения сосудов, нервов. После операции нужно тщательное наблюдение, чтобы убедиться, что нет осложнений.

Физиотерапия применяется как дополнение к другим методам:

• лазеротерапия для снятия воспаления, стимуляции регенерации тканей;
• УВЧ, электрофорез для улучшения кровообращения, уменьшения отека.

Как выбрать медцентр и пройти лечение бесплатно

На сайте Зубла есть список стоматологий, с указанием адреса, телефона, времени работы. Посмотрев его возможно выбрать подходящую и записаться на прием. Сервис дает возможность сравнить стоимость услуг, почитать отзывы других пациентов, уточнить квалификацию врача.

Для клиентов портала есть льготы и акции. Наши партнеры часто предлагают возможность бесплатно пройти определенные стоматологические процедуры. Не пропустите!

Литература по теме

1. Виноградова, Максимова, Рогинский, Стоматология детского возраста. Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1987. - 528 с.
2. Восканян А. Р. Состояние зубочелюстной системы детей с количественными зубными аномалиями по данным ортопантомографии // Человек и его здоровье. 2015. №2.