Боль в челюсти

Это состояние возникает из-за разных факторов. Бывает острой, хронической, локализованной или иррадиирующей в соседние области (уши, шея, зубы). Их вызывают стоматологические проблемы (кариес, воспаление десен), нарушения височно-нижнечелюстного сустава, травмы, инфекции, неврологические заболевания. Важно выявить источник боли, чтобы избежать осложнений, подобрать лечение.

Причины боли в челюсти

Узнаем подробнее, какие факторы бывают провоцирующими факторами, чтобы вы могли их избежать.

• стоматологические проблемы;
• травмы, переломы, вывихи;
• нарушения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);
• инфекционные заболевания;
• остеомиелит;
• невралгия тройничного и лицевого нерва;
• онкологические заболевания;
• мышечное напряжение, стресс;
• использование брекетов, капп;
• привычки, внешние воздействия.

Для определения причины нужно обследование. Только врач сможет поставить диагноз, подобрать терапию.

Стоматологические заболевания

Рассмотрим подробнее, эти факторы. Начнем с болезней зубов. Узнаем, как они провоцируют болевые ощущения в челюсти и что с этим делать.

1. Кариес, его осложнения. Сначала заболевание протекает безболезненно. Прогрессируя, приводит к повреждению пульпы (пульпит), корня (периодонтит). Это вызывает резкую, ноющую боль, иррадиирующую в челюсть.
2. Пародонтит, гингивит. Воспаление десен приводит к дискомфорту в челюсти при жевании. Пародонтит приводит к подвижности единиц.
3. Прорезывание зубов мудрости. Они часто растут с осложнениями: воспаление тканей (перикоронарит), неправильное положение, нехватка места в челюсти. У человека возникает отечность. Ему сложно открывать рот.
4. Кисты, гранулемы. Эти образования возникают из-за постоянных воспалительных процессов. Сопровождаются тупой болью. При осложнении нагнаиваются.
5. Остеомиелит. Инфекционное заболевание кости челюсти. Развивается как осложнение нелеченых зубных болезней. Симптомы включают интенсивную боль, отек, лихорадку, ухудшение состояния.
6. Травмы. Причиной являются переломы, ушибы десен, неудачные стоматологические процедуры. Неправильная установка пломбы, коронки провоцирует дискомфорт при смыкании.
7. Скрежетание зубами называется бруксизмом. Оно связано со стрессом. Вызывает повышенное давление на единицы, суставы, что приводит к износу эмали.
8. Перекрестный, неправильный прикус. Неравномерное распределение нагрузки на зубы при жевании вызывает перенапряжение челюстных мышц, дискомфорт в суставах.

Невралгия

Невралгия – состояние, сопровождающееся поражением нервов. Читайте, какие варианты провоцируют боль в челюсти.

1. Тройничный. Он обеспечивает чувствительность лица, верхней, нижней челюсти. Для патологии характерна резкая, стреляющая боль, длящаяся несколько секунд или минут. Она носит односторонний характер. Возникает внезапно, усиливается при разговоре, жевании, прикосновении, движении воздуха. Сдавливание сосудами, воспаление, инфекционные заболевания (герпес), травмы, опухоли.
2. Языкоглоточный. Затрагивает область задней части языка, глотки, челюстной кости снизу. Болевые ощущения в области языка, горла, уха и нижней челюсти. Связана с компрессией или последствиями воспалительных процессов.
3. Ушной узел. Участвует в иннервации околоушной области. Дискомфорт в области уха распространяется на нижнюю челюсть, висок. Сопровождается "жжением", покалыванием. Усиливается при жевании, переохлаждении, инфекции. Хронический отит, воспаление околоушной железы, травмы.
4. Постгерпетическая невралгия. Осложнение после перенесенного опоясывающего лишая (герпеса). Постоянная, жгучая колющая боль в зоне, пораженной сыпью. Затрагивает нервные окончания в области лица. Повреждение нервных волокон вирусом.
5. Лицевой. Вызывает дискомфорт в нижней челюсти. Болевые ощущения сопровождаются мышечным спазмом, асимметрией лица, затруднением движений мимических мышц. Инфекционные, воспалительные болезни, длительное воздействие холода.

Для диагностики надо проконсультироваться с неврологом, стоматологом, челюстно-лицевым хирургом. Пациенту назначают МРТ, КТ, электромиографию для выявления причины, степени поражения.

Лечение включает:

• медикаментозную терапию: антиконвульсанты (карбамазепин), обезболивающие, противовоспалительные препараты;
• физиотерапию: электрофорез, УВЧ, лазеротерапию;
• хирургическое вмешательство: при компрессии;
• локальные блокады, инъекции ботокса.

Дисфункция ВНЧС

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава: артрит, артроз, нарушение работы – частая причина боли в челюсти. Рассмотрим подробнее, что представляет собой последний пункт.

Так называются сбои в механике сустава, соединяющего нижнюю челюсть с черепом. Они вызваны:

1. Травмами. Их провоцируют удары в эту область, чрезмерное открытие рта при зевании, стоматологических манипуляциях.
2. Стрессом, мышечным напряжением. К нему приводят: скрежетание зубами (бруксизм), нервное сжатие челюстей.
3. Неправильный прикус. Неровное распределение нагрузки. Отсутствие зубов, использование неподходящих протезов.
4. Артриты, артрозы. Воспаление или дегенеративные изменения в суставе.
5. Другие факторы: инфекции, аномалии развития челюсти, последствия хирургических операций.

Симптомы:

• локализованная в области сустава, иррадиирующая в челюсть, ухо, висок, шею боль;
• щелчки и хруст во время открывания, закрывания рта;
• ограничение подвижности, невозможность полностью сомкнуть челюсти;
• усталость жевательных мышц;
• шум в ушах, головокружение;
• асимметрия лица при длительном течении заболевания.

Диагноз ставится на основании осмотра, анализа жалоб пациента и проведения инструментальных исследований:

• изменения в суставе выявляет рентгенография;
• МРТ для оценки состояния диска, мягких тканей;
• КТ нужно для детального изучения костных структур;
• электромиография для оценки работы мышц.

Другие причины

Есть факторы, которые тоже способствуют дискомфорту в этой области. Давайте рассмотрим их, чтобы знать, как предотвратить.

Травмы, механические повреждения включают:

• переломы из-за удара в челюсть, падения;
• вывих нижней челюсти при чрезмерном открывании рта;
• растяжение, разрыв мышц, связок при интенсивной жевательной нагрузке.

Инфекции, воспаления этой анатомической зоны:

• сиалоаденит – воспаление околоушной, подчелюстной слюнных желез, сопровождается дискомфортом, отеком;
• флегмона, абсцессы: нагноение мягких тканей вызывающее резкие болевые ощущения, отек, лихорадку;
• остеомиелит – поражение костной ткани челюсти, возникающее как осложнение нелеченого кариеса.

Иррадиировать в челюсть может боль при сердечно-сосудистых заболеваниях. При стенокардии, инфаркте миокарда она сопровождаться давлением в груди, одышкой, потливостью. Гигантоклеточный артериит – воспалительные процессы – сосудов отдает в челюсти и височную область.

Опухоли челюстных костей, мягких тканей, соседних структур (языка или слюнных желез), метастазы в челюсти при раке других органов, сопровождаются хронической болезненностью.

Поражать ВНЧС могут системные патологии; ревматоидный артрит, остеопороз. При последнем происходит уменьшение плотности костной ткани челюсти. Это сделает ее уязвимой к травмам, воспалениям.

Болезни ЛОР-органов: гайморит, отит. В первом случае воспаление гайморовых пазух вызывает давление в верхней челюсти.

Сказываются жевание слишком твердой пищи, предметов (жвачка, орехи, карандаши), привычка поддерживать голову рукой. Это создает дополнительное давление на челюсть. Стресс, эмоциональное перенапряжение провоцируют хроническую боли без явных физических причин.

Симптомы

Проявления различаются в зависимости от факторов. Посмотрим, как они могут проявляться, чтобы вы знали, на что обратить внимание.

1. Боль. Она бывает: острая, хроническая, локализованная, иррадиирующая в ухо, висок, шею или зубы. Усиливается при движении челюстью, жевании, разговоре, открывании рта. Возникает спонтанно или из-за внешних факторов (холод, прикосновение).
2. Ограничение подвижности челюсти. Затруднение при открывании или закрывании рта. Заклинивание утром или после долгого покоя.
3. Щелчки и хруст. Неприятные звуки при жевании, широком открытии рта.
4. Отек, покраснение, флюс. Локализованное воспаление в этой области, соседних тканях. В зоне воспаления повышается температура.
5. Общее недомогание. Лихорадка, слабость при инфекциях. Усталость жевательных мышц после небольшой нагрузки.
6. Ощущение дискомфорта в ухе. Шум, заложенность, связанная с дисфункцией ВНЧС.
7. Неврологические проявления: стреляющие, жгучие болевые ощущения, возникающие приступами (характерно для невралгии). Покалывание, онемение, повышенная чувствительность кожи в больной области.
8. Деформация челюсти. Изменение контура лица из-за травм, опухолей, воспалений.
9. Шум в ушах и головокружение. Сопутствуют дисфункции сустава, болезнями нервной системы.
10. Трудности при жевании. Болезненность, чувство "заклинивания". Невозможность полноценно пережевывать пищу.
11. Асимметрия в сочетании с мышечной слабостью, односторонним отеком при хронических или онкологических заболеваниях.

Диагностика боли в челюсти

Правильно поставленный диагноз – первый шаг на пути к лечению. Посмотрим, как доктора его ставят.

Врач начинает прием со сбора анамнеза. При этом он учитывает характер боли, ее локализацию, обстоятельства возникновения. Смотрит, есть ли сопутствующие симптомы. Проводит физический осмотр структур челюсти, лица. Обращает внимание на покраснения, искажения черт, отеки. К физикальным методам относится пальпация челюстного сустава, жевательных мышц. Она позволяет обнаружить болезненность, спазмы. Доктор смотрит амплитуду движения челюсти: наличие ограничений, щелчков, заклинивания.

Стоматологическое обследование включает:

• осмотр зубов, десен на наличие кариеса, гингивита, пародонтита, абсцессов, повреждений;
• оценку прикуса;
• проверку состояния протезов, пломб, реставраций, ортодонтических аппаратов, имплантов.

К инструментальным методам относится:

1. Рентгенография. Она показывает переломы, изменения в суставах, кариес, воспалительные процессы.
2. МРТ. Визуализирует мягкие ткани, суставный диск, мышцы без рентгеновской нагрузки.
3. КТ. Нужна для детального изучения костных структур.
4. Электромиография. Проводится для оценки работы, напряжения жевательных мышц.
5. УЗИ слюнных желез. Назначают при подозрении на сиалоаденит.
6. Биопсия при подозрении на онкологические заболевания.

Иногда назначаются анализы: общий крови для выявления воспаления, инфекции (повышение уровня лейкоцитов, СОЭ). Бактериологический посев нужен при подозрении на бактериальные болезни, гнойные процессы (остеомиелит, абсцесс).

Лечение

Комплексная терапия дает лучшие результаты. Узнаем, что в нее входит.

Основу составляют лекарственные препараты:

• обезболивающие: Парацетамол, Ибупрофен, рецептурные анальгетики при выраженной боли;
• противовоспалительные: НПВП для снятия воспаления, отека;
• миорелаксанты: для расслабления перенапряженных мышц, особенно при бруксизме, стрессовом напряжении;
• антибиотики: при инфекционном процессе;
• антиконвульсанты (карбамазепин): если у человека невралгия;
• седативные для снижения уровня стресса, устранения бруксизма.

Стоматологическое лечение

• устранение кариеса, пульпита, периодонтита, пародонтита, гингивита;
• протезирование, замена старых пломб, если они вызывают дискомфорт;
• коррекция прикуса, установка капп при бруксизме.

Дополнительно показана физиотерапия. Снять воспаление, улучшить кровообращение помогает УВЧ, лазеротерапия. Электрофорез доставляет фармпрепараты в поражённую область. Хорошо себя зарекомендовали массаж, упражнения для челюстных мышц.

В сложных случаях проводится хирургическое вмешательство. Оно включает:

• удаление сложных или поврежденных зубов мудрости;
• дренирование абсцессов, лечение остеомиелит;
• коррекция ВНЧС при выраженных структурных изменениях;
• удаление опухолей, кист.

При лечении невралгии проводятся блокады нервов с использованием анестетиков, стероидных препаратов. Подбирают антиконвульсанты, физиотерапевтические методы. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, нужна операция для устранения компрессии. Доктора подбирают способы добиться ремиссии системных болезней и сердечно-сосудистых нарушений. Психологическая поддержка нужна при стрессе, бруксизме. Человека консультирует психолог, обучает практикам релаксации: йоге, дыхательным упражнениям.

Профилактика

Предотвратить болезнь проще, чем ее лечить. Поэтому расскажем про профилактические меры.

Для этого:

• чистите зубы два раза в день с использованием пасты, содержащей фтор;
• используйте зубную нить, ирригатор для удаления остатков еды из межзубных пространств;
• посещайте стоматолога каждые 6 месяцев для профилактического осмотра, профессиональной чистки;
• лечите кариес, пульпит и другие болезни на ранних стадиях;
• не игнорируйте заболевания десен (гингивит, пародонтит), регулярно следите за их состоянием;
• научитесь справляться со стрессом с помощью медитации, йоги;
• при подозрении на бруксизм используйте защитные каппы, назначенные стоматологом;
• ешьте продукты, богатые кальцием, фосфором и витамином D для укрепления зубов, костей;
• сократите количество сахара, кислых напитков, разрушающих эмаль;
• избегайте сильного открытия рта;
• не кусайте твердые предметы (орехи, лед, карандаши), чтобы избежать травм;
• вовремя лечите инфекционные заболевания;
• укрепляйте иммунитет с помощью правильного питания, физической активности, режима сна;
• обратитесь к ортодонту для исправления неправильного прикуса;
• ставьте качественные пломбы, коронки или протезы, чтобы предотвратить дискомфорт;
• носите защитные шлемы, каппы при занятиях контактными видами спорта;
• будьте осторожны при выполнении физических работ, чтобы избежать падений, ударов;
• регулярно выполняйте упражнения для укрепления и расслабления жевательных мышц;
• избегайте длительного напряжения челюстных мышц при жевании или разговоре.

Соблюдение этих рекомендаций поможет снизить риск возникновения боли в челюсти.

Осложнения

Что будет, если не лечить болезнь? Расскажем, какие могут быть осложнения, и как их не допустить.

Нелеченый кариес, пульпит перерастают в периодонтит, абсцесс или остеомиелит. Они требуют более сложного, дорогостоящего лечения. Хронические воспаления десен заканчиваются потерей зубов. Утрата костной ткани уменьшает возможность протезирования, требует костной пластики. При поражении ВНЧС сложности с жеванием, заклинивания и посторонние звуки становятся хроническими. У человека нарушается дикция, что сказывается на способности общаться с окружающими, вызывает психологические проблемы. Постоянная невралгия требует хирургического вмешательства.

Опасная ситуация – распространение инфекции. Она поражает соседние органы (среднее ухо, гайморовы пазухи). Приводит к системным осложнениям (сепсису). Невылеченные болезни усугубляют течение других патологий (диабет, кардиологические заболевания). Создают дополнительную нагрузку на иммунную систему.

Постоянная боль снижает качество жизни, вызывает раздражительность, стресс, депрессию. Невозможность нормально есть, говорить, улыбаться приводит к социальной изоляции. Потеря зубов, объемные образования в челюстной области меняют контуры лица. Появляется его асимметрия.

Может ли боль в челюсти быть связана с сердцем

Это один из самых важных вопросов, которые волнуют наших читателей. Рассказываем.

Да, она бывает спровоцирована ишемической болезнью сердца (ИБС), инфарктом миокарда. Имеет отраженный характер, возникает из-за общего нервного сообщения сердечной мышцы, челюстной области, шеи.

Ее вызывают:

1. Инфаркт миокарда. При сердечном приступе боль ощущается за грудиной, иррадиирует в нижнюю челюсть, зубы, шею, плечо. Носит давящий, жгучий, разрывающий характер, сопровождается одышкой, потливостью, головокружением, страхом смерти.
2. Стенокардия. Это состояние, при котором временное нарушение кровоснабжения сердца вызывает боль. Иррадиация в челюсть наблюдается у некоторых пациентов при физической нагрузке, стрессе. Боль проходит после отдыха, приема нитроглицерина.
3. Гигантоклеточный артериит. Воспаление артерий, которые питают челюсть, височную область, сопровождается болевыми ощущениями, напоминающей сердечные проявления.

Как отличить сердечные проявления от других причин:

• сопутствующие симптомы: одышка, учащенное сердцебиение, чувство нехватки воздуха, потливость, тошнота, слабость;
• носит давящий, жгучий, усиливающаяся при физической нагрузке, стрессе;
• при стенокардии длится 1-5 минут, проходит после приема нитроглицерина;
• при инфаркте миокарда интенсивная, длительная, не проходит без медицинской помощи;

Расскажем, что делать в этом случае. Надо сразу прекратить активные занятия, лечь удобно. Принять нитроглицерин под язык (если назначено врачом). Вызвать скорую помощь при длительной боли (более 15 минут), если она сопровождается характерными признаками.

Как снять боль в челюсти в домашних условиях

Если вы не можете попасть к врачу прямо сейчас, облегчить состояние помогут домашние средства. Расскажем, что можно применить и не навредить здоровью.

Сделайте компресс. Холодный помогает уменьшить отек, болезненность, если причина связана с травмой, воспалением. Используйте пакет со льдом, обернутый в полотенце. Прикладывайте к больной области на 10-15 минут с перерывами. Теплый снимает мышечный спазм. Приложите теплое полотенце к челюсти. При подозрении на гнойные инфекции горячее прикладывать запрещено. Это провоцирует распространение гноя.

Примите безрецептурные обезболивающие (Ибупрофен или Парацетамол). Следуйте инструкции по дозировке, избегайте длительного приема без консультации с врачом.

Можно сделать легкий массаж для расслабления мышц. Помассируйте челюсть, виски легкими движениями. Это снимет напряжение. Выполняйте круговые движения пальцами, уделяя внимание болезненным точкам. Избегайте плотного сжатия зубов, говорите и жуйте мягко.

Попробуйте следующие упражнения:

• медленно открывайте, закрывайте рот;
• выполняйте движения челюстью в стороны для снятия скованности;
• избегайте резких, болезненных движений.

Скорректирует рацион. Надо брать твердую, липкую пищу. Ешьте мягкую, жидкую еду (супы, пюре, йогурты), чтобы снизить нагрузку.

К местным средствам относится противовоспалительные мази (Диклофенак). Нанесите ее на область боли. Полощите рот теплой соленой водой (1 чайная ложка на стакан воды) для снятия дискомфорта при стоматологических проблемах.

Когда нужно обратиться к врачу:

• болевые ощущения не проходят более 2-3 дней;
• появляется отек, покраснение, выделения;
• появились затруднения при открывании рта, шум в ушах, лихорадка;
• есть подозрение на травму, инфекцию, сердечно-сосудистую проблему.

Домашние методы временно облегчают состояние, но для устранения причины надо проконсультироваться с доктором.

Как избавиться от боли и сэкономить на лечении

Выбрать стоматологию, чтобы установить причину проблемы и избавиться от нее удобно через Зубла. На портале есть информация о работе стоматологических центров, указано: какие доктора там трудятся, их опыт, квалификация, стоимость лечение, наличие программ лояльности, скидок, акций. Все сведения постоянно обновляются. При записи через сайт после терапии покажите чек об оплате администратору и вам на телефон или банковскую карту вернется кешбэк.

Литература по теме

1. Мадина Хикматулоевна Марупова, Азиз Саидолимович Кубаев, Алишер Иссамидинович Хазратов. Диагностика и лечение синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / Central Asian Academic Journal of Scientific Research. 2022. №5.
2. Лапина Наталья Викторовна. Ортопедическое лечение больных с сопутствующими заболеваниями при смещениях нижний челюсти / Казанский медицинский журнал, 2011. №6.