Зубные импланты (имплантация зубов)

Надо ли забыть о красивой улыбке, если нет одного или нескольких зубов? Конечно, нет! Мы расскажем, что такое импланты, какие существуют модели, как они помогают при частичной или полной адентии (отсутствии зубов). Прочитав статью, вы не только станете разбираться в теме стоматологической имплантации, но также узнаете, как получить кешбэк на карту или телефон.

Зубные импланты - популярный, эффективный метод восстановления утраченных зубных единиц. Они помогают вернуть функциональность жевательного аппарата, обеспечивают красивую внешность. Выглядят, как искусственные корни, которые вживляются в челюстную кость. Служат основой для установки коронок, мостов или съемных протезов. Изготавливаются из титана или циркония, материалов, хорошо совместимых с организмом человека. Они обладают высокой прочностью.

Что такое имплантация в стоматологии

Рассмотрим поподробнее, что это за процедура, какие к ней показания, противопоказания. Это поможет понять, нужен ли вам такой вариант.

Основные этапы:

1. Первичная консультация, диагностика: Оценка состояния всех структур полости рта. Рентгенологическое исследование или компьютерная томография для определения объема, плотности костной ткани.
2. Планирование: Определение количества, типа имплантов. Разработка плана установки с учетом индивидуальных особенностей.
3. Хирургическая операция по имплантированию: Импланты вживляются в кость под местной или общей анестезией. Процесс остеоинтеграции — приживление занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.
4. Установка абатмента: Прикрепление соединительной части между имплантом, протезом. Проводится после полного заживления тканей.
5. Протезирование: Установка зубной коронки, моста или съемного протеза.

Из чего делают имплантаты

Эти изделия изготавливают из биосовместимых материалов. Посмотрим, какие они бывают, чтобы уточнить, что подойдет в вашем случае. Они должны интегрироваться с костной тканью челюсти, обеспечивать долговечность конструкции. Поэтому нужно, чтобы они были прочные, гипоаллергенные.

Титан является наиболее распространенным вариантом. Отличается высокой надежностью, легкостью, отличной способностью к остеоинтеграции, что позволяет имплантату прочно срастаться с костью. Изделия из титана не вызывают аллергических реакций, отвергается крайне редко.

Циркониевые имплантаты обладают отличными эстетическими характеристиками. Они белого цвета, ближе по внешнему виду к натуральным зубам. Поэтому изделия из диоксида циркония хорошо подходят для зоны улыбки. Они хорошо воспринимается организмом, гипоаллергенные.

Дополнительно используют варианты из сплавов титана с алюминием, ванадием для улучшения механических свойств. Гидроксиапатит нужен в качестве покрытия для улучшения остеоинтеграции. Это вещество напоминает природный минеральный компонент костной ткани, что способствует лучшему срастанию.

Показания и противопоказания к имплантации зуба

Итак, как узнать, можно или нельзя вам ставить импланты? Разбираемся в обилии информации, чтобы принять взвешенное решение.

Процедура нужна, если у пациента:

• отсутствует один или несколько зубов из-за травм, кариеса, заболеваний пародонта;
• дискомфорт от использования съемных протезов или аллергические реакции на материалы, из которых они изготовлены;
• есть желание улучшить внешность;
• отсутствует полноценная жевательная функция, что ухудшает пищеварение, общее состояние здоровья;
• нужна поддержка костной ткани, импланты способствуют ее сохранению, стимуляции, предотвращая атрофию.

Есть к имплантации и препятствия. Абсолютными являются неконтролируемые хронические болезни: сахарный диабет в тяжелой форме, злокачественные опухоли, аутоиммунные патологии. Нельзя делать процедуру, если у человека тяжелые психические расстройства. При этих состояниях он не может адекватно оценивать ситуацию, следовать указаниям врача. Аллергия на материалы - редкое явление. Люди с подтвержденной аллергией на титан или цирконий не могут использовать имплантаты из этих материалов.

К относительным противопоказаниям относятся:

1. Недостаточный объем костной ткани. В таких случаях возможны предварительные мероприятия по увеличению ее массы (костная пластика).
2. Активные воспалительные процессы в полости рта. Предварительно надо устранить все очаги инфекции, воспаления.
3. Беременность. Рекомендуется отложить до родов из-за рисков, связанных с хирургическим вмешательством, стрессом.
4. Курение ухудшает заживление, приживаемость имплантатов, поэтому пациентам надо отказаться от него до и после процедуры.
5. Возрастные ограничения. Челюстные кости детей, подростков еще не завершили рост и развитие.

Плюсы и минусы зубных имплантов

Давайте рассмотрим чем хороша эта методика, какие у нее отрицательные стороны. Это поможет заранее подготовиться, снизить риски.

Как выбрать лучшие импланты

Посмотрим, какие факторы надо учесть при подборе модели. Это поможет не ошибиться с выбором.

Важный критерий - материал. Для большинства клинических случаев подходит титан. Если предстоит восстановление зоны улыбки, лучше предпочесть цирконий. Он смотрится естественней. Подходит при аллергии на металлы.

Существуют разные типы. Эндооссальные устанавливаются прямо в челюстную кость. Они являются более популярными. Субпериостальные ставят под десной, но над костью. Подходят при недостаточном объеме костной ткани.

Лучше отдавать предпочтение известным производителям с хорошей репутацией на рынке: Straumann, Nobel Biocare, Zimmer Biomet. Они предлагают модели, которые прошли клинические испытания. На них предоставляется гарантия. Надо учитывать состояние ротовой полости, общее здоровье пациента. При необходимости рекомендуется костная пластика. Опыт имплантолога имеет большое значение для успешной процедуры, последующего ухода.

Цена значительно различается в зависимости от бренда, используемых материалов, сложности случая. Надо соотнести бюджет с качеством, долгосрочными преимуществами.

Дополнительные советы:

• обязательно обсудите с врачом все возможные варианты;
• узнайте о прогнозируемом сроке службы выбранных моделей, вероятности осложнений;
• убедитесь, что вы понимаете возможные риски, готовы к соблюдению рекомендаций врача.

Через какое время после удаления зуба ставят имплант

Итак, вы приняли решение восстановить утраченный зуб. Давайте заранее узнаем, через какое время после экстракции возможна имплантация, чтобы настроиться на ожидание.

Существует несколько подходов. Выбор оптимального времени зависит от разных факторов.

1. Немедленная, когда имплант устанавливается сразу после удаления зуба в рамках одного хирургического вмешательства. Она сокращает общее время лечения, сохраняет объем костной ткани, уменьшает количество операций. Подходит для пациентов с хорошим состоянием кости, отсутствием воспалительных процессов в области удаления.
2. Ранняя происходит через 4-8 недель на фоне частичного заживления мягких тканей, но до полного восстановления. Она уменьшает риск воспалительных осложнений, позволяет лучше оценить состояние. Рекомендуется при умеренных воспалительных процессах или при необходимости небольшой коррекции.
3. Отсроченная проводится через 3-6 месяцев. У человека полностью заживают мягкотканные структуры, частично восстанавливается кость. Такой вариант обеспечивает хорошую стабилизацию. Он назначается в сложных клинических случаях или при недостаточном объеме костной ткани.
4. После полного восстановления проводится поздняя процедура. Это происходит спустя полгода и дольше. Нужна людям с осложненными ситуациями, когда необходима значительная реконструкция. Требуют дополнительных манипуляций.

Факторы, влияющие на выбор времени:

• состояние костной ткани;
• здоровье десен;
• наличие хронических заболеваний, факторов, влияющих на заживление;
• положение удаленной единицы;
• когда надо быстро восстановить внешний вид или жевательную функцию.

Методы установки зубных имплантов

Как происходит реконструкция? Разбираемся, к чему готовится, это поможет снизить страх перед стоматологическим вмешательством.

Методики:

1. Классическая или двухэтапная состоит из двух стадий: вживление в кость, последующая установка абатмента и коронки. На первой проводится операция. Тело импланта помещается в челюсть. После этого он закрывается десной для заживления, остеоинтеграции. Это занимает от 3 до 6 месяцев. После приживления десневые ткани разрезаются, ставится абатмент, зубная коронка. Этот метод отличается стабильностью, надежностью, возможностью корректировать установку. Подходит для большинства пациентов, если требуется дополнительное время для заживления или восстановления после костной пластики.
2. Одноэтапную или трансгингивальную делают за один подход. Она не требуют повторной операции. Имплант устанавливается так, чтобы его верхняя часть выступала над десной. На него ставят временную коронку. Время лечения сокращается, но такой вариант для людей с достаточным объемом, плотностью костной ткани, когда риск осложнений минимален.
3. Базальная требует установки в глубокие слои челюстной кости, минуя поверхностные. Это позволяет использовать метод при атрофии костной ткани. Временная коронка ставится через короткий промежуток. Это называется быстрая нагрузка.
4. Иммедиатная проводит сразу после удаления зуба в освободившуюся лунку. Для эстетического результата делают коронку. Такая методика помогает сохранить костную ткань. Важно, чтобы у человека не было воспалительных процессов.
5. При мини-имплантации применяют имплантаты меньшего диаметра для временной или постоянной фиксации протезов. Это минимально инвазивная процедура. Ее выбирают в условиях ограниченного пространства.

Влияние анатомии на выбор метода

Зависит ли план лечения от анатомических особенностей пациента? Разбираемся, чтобы подобрать для себя лучший вариант.

Имплантолог обращает внимание на:

1. Объем, плотность костной ткани: Если толщина недостаточна, нужна пластика. В таких случаях предпочтительнее классическая или базальная имплантация. Мягкая или пористая кость требует выбора имплантов с особой текстурой или конструкции для обеспечения стабильности.
2. Высота, ширина альвеолярного гребня: Низкая ограничивает выбор. Подходит базальная методика или с предварительной реконструкцией кости для увеличения высоты. При узком гребне нужны мини-импланты или пластика для расширения гребня.
3. Анатомические структуры: Плотное расположение корней соседних зубов ограничивает пространство. Нужно тщательно планировать расположение стандартных протезов или выбирать мини-модели. Надо учитывать положение нижнечелюстного нерва, чтобы избежать его повреждения. Если гайморовы пазухи расположены низко нужен синус-лифтинг перед имплантацией в верхней челюсти. Челюстные суставы влияют на распределение жевательной нагрузки, это надо учитывать при составлении терапевтической стратегии. Индивидуальный подход нужен при асимметрии челюстей, других аномалиях.
4. Состояние десневой ткани. Если она здорова, процедура проходит успешно, риск осложнений ниже. При наличии болезней пародонта сначала нужно пройти лечение десен.

Этапы установки

Давайте посмотрим из каких стадий состоит имплантация. Во время установки, вы будете понимать происходящее, контролировать ситуацию.

На первичной консультации врач проводит осмотр ротовой полости, оценивает состояние. Назначает рентген, КТ для оценки объема плотности костной ткани, а также для выявления анатомических особенностей челюстей. На основе обследования составляется план лечения, выбор имплантов, метода их установки.

В период подготовки надо пролечить все болезни: кариес, пародонтит. Если объем кости недостаточен, делают синус-лифтинг или направленную костную регенерацию. После этого делают операцию. Она проходит под местной анестезией или седацией. Хирург наносит разрез в десне, формирует отверстие в кости. Штифт ввинчивается в кость, после чего ткани ушиваются.

Остеоинтеграция - это процесс заживления, интеграции импланта с челюстью. Она занимает от 3 до 6 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Периодические ему нужно ходить к стоматологу на контрольные осмотры.

После завершения остеоинтеграции проводится небольшая процедура по разрезанию десны для установки абатмента (соединительного элемента между имплантом и коронкой). Иногда на него устанавливается временная коронка для формирования десневого края, улучшения внешнего вида.

Доктор снимает слепки для изготовления постоянного зуба. После изготовления постоянная коронка, мост или протез фиксируется на абатменте. Их делают из керамики, металлокерамики в зависимости от эстетических, функциональных требований.

Пациенту дают рекомендации по уходу, включающие гигиену полости рта, регулярные визиты к зубному врачу. Во время них он оценивает состояние имплантов, окружающих тканей.

Возможные осложнения

Теперь разберемся, какие риски существуют при таком вмешательстве. Это поможет вам избежать возможных опасностей.

К ним относятся:

1. Инфекции. Они возникают в травмированной области из-за бактерий, попавших в рану. Боль, отек, покраснение, выделения. Прием антибиотиков. Строгая гигиена полости рта, соблюдение всех рекомендаций врача.
2. Отторжение импланта. Редкое осложнение, при котором организм не позволяет ему интегрироваться с костью. Подвижность, боль, воспаление. Удаление устройства, повторное лечение через некоторое время. Внимательный подбор моделей, контроль за процессом приживления.
3. Периимплантит. Воспалительное заболевание тканей, аналогичное пародонтиту. Покраснение и отек десны, кровоточивость, возможное разрушение костной ткани. Применение местных антисептиков, системных антибиотиков. Регулярные профилактические осмотры, профессиональная чистка зубов, соблюдение гигиены.
4. Травма окружающих тканей. Повреждение нервов, кровеносных сосудов или соседних зубов при установке. Боль, онемение губ, подбородка или языка, дискомфорт в челюсти. НПВП, кортикостероиды, микрохирургия. Использование компьютерной томографии для точного позиционирования импланта.
5. Проблемы с приживлением. Неполная интеграция, приводящая к нестабильности. Подвижность, отсутствие стабильности при нагрузке. Повторная имплантация. Адекватная оценка состояния костной ткани, использование качественных имплантов.
6. Аллергические реакции. Очень редкие случаи, когда у пациента возникает аллергия на титан или цирконий. Воспаление, покраснение, дискомфорт. Прием антигистаминных препаратов. Проведение аллергопроб до установки, замена на другой материал.
7. Микродвижения. Встречаются в ранние сроки при нагрузке до завершения остеоинтеграции Подвижность, возможная боль. Соблюдение рекомендаций по нагрузке, первое время надо есть только мягкую пищу.

Реабилитация и уход после операции

Итак, процедура позади. Вы восстановили зубной ряд. Посмотрим, что делать после операции. Это поможет сохранить импланты надолго и избежать осложнений.

Сразу после процедуры рекомендуется отдыхать, избегать физической активности в течение 24-48 часов. Для уменьшения отека, боли прикладывайте лед к щеке. Употребляйте мягкую, холодную пищу: йогурт, супы, картофельное пюре, протертые фрукты. Избегая горячих, жестких блюд, чтобы не повредить участок имплантации. Острый, кислые продукты раздражают ткани. Не чистите зубы в первый день. На следующий день можно аккуратно чистить их, избегая области хирургического вмешательства.

В первые несколько дней после операции используйте антисептические ополаскиватели, чтобы предотвратить инфекцию. Не надо интенсивно полоскать, чтобы не повредить швы. Принимайте обезболивающие средства, назначенные врачом, для контроля боли и отека.

Если использовались нерассасывающиеся нити, обычно снимают швы через 7-10 дней. Регулярно посещайте стоматолога для контроля. Постепенно возвращайтесь к обычной диете, избегая чрезмерно жесткой, липкой пищи.

Долгосрочный уход:

• чистите зубы два раза в день, используйте нить, межзубные ершики, ополаскиватели;
• соблюдайте рекомендации по уходу;
• проводите регулярные профессиональные чистки у врача для удаления налета, зубного камня;
• пейте достаточное количество воды, чтобы поддерживать гидратацию, способствовать заживлению;
• не используйте соломинки, чтобы не создавать отрицательное давление в ротовой полости;
• легкое кровотечение в первые часы — нормально, если оно продолжается, обратитесь к стоматологу.

Сколько времени занимает процесс имплантации

Узнаем, сколько потребуется врачу, чтобы вернуть вам утраченный зуб. Это поможет сориентироваться по времени.

Процедура состоит из этапов. Длительность каждого можно обозначить приблизительно, поскольку оно зависит от разных факторов:

1. Консультация, диагностика требует 1-2 визита, занимает несколько недель. Включает осмотр, рентгенографию и/или компьютерную томографию.
2. Если требуется костная пластика, синус-лифтинг, подготовка занимает 3-6 месяцев для заживления после процедуры. В этот период проводится лечение заболеваний полости рта.
3. Сама операция занимает 1-2 часа на каждый имплант. Бывает одноэтапной или двухэтапной в зависимости от выбранного метода.
4. Остеоинтеграция продолжается полгода. Спустя это время устанавливают абатмент. Это делают за 1 визит, который занимает около 30 минут.
5. Изготовление, установка постоянной коронки, моста или съемного протеза включает снятие слепков, изготовление, установку. Требует 2 недели - месяц.
6. В первый год после процедуры надо регулярно ходить к зубному.

В общей сложности имплантация занимает до года.

Сколько стоит установка имплантов

Известно, что это - дорогостоящая процедура. Попробуем определиться с примерными ценами. Это поможет заранее спланировать бюджет.

Факторы, влияющие на стоимость:

1. Материалы импланта: Титановые являются относительно доступными. Циркониевые дороже, но обеспечивают лучший внешний вид.
2. Импланты известных брендов дороже, но обеспечивают надежность, долгосрочную гарантию.
3. Цена увеличивается пропорционально количеству штук. Имплантация нескольких зубов часто включает скидки или пакетные предложения.
4. Дополнительные процедуры (костная пластика или синус-лифтинг) увеличивают общую стоимость.
5. Специалисты с большим опытом, квалификацией берут высокие гонорары.
6. Цены различаются в зависимости от региона или страны.

Примерная стоимость в рублях включает диагностику, операцию, последующее наблюдение:

Базовая установка (включая абатмент, стандартную коронку):

• Титановые: 70 000 - 150 000;
• Циркониевые: 100 000 - 200 000.

Дополнительные процедуры:

• Костная пластика: 20 000 - 50 000;
• Синус-лифтинг: 25 000 - 70 000.

Комплексные услуги (установка нескольких имплантов или полная реабилитация) стоят от 300 000 до 1 000 000 рублей, в зависимости от сложности, объема работ.

Срок службы зубных имплантов

Зубные импланты - долговечное решение. При правильном уходе они служат на протяжении многих лет. А сколько именно? Узнаем, чтобы знать через сколько времени готовится к замене.

На срок эксплуатации влияет качество импланта, материалов. Успешная установка, правильное позиционирование импланта играют ключевую роль в его долговечности. Выбор опытного доктора снижает риск осложнений.

Значение имеет образ жизни пациента. Курение негативно влияет на процесс заживления, что сокращает срок службы. Употребление чрезмерно жесткой пищи, игнорирование рекомендаций врача увеличивает нагрузку, повреждает его.

В среднем импланты не требуют замены от 10 до 25 лет и более. Иногда они сохраняют функциональность пожизненно. Коронки или протезы нужно поменять через 10–15 лет из-за износа или повреждений.

Как выбрать клинику и получить кешбэк

Посмотреть, какие стоматологии расположены в удобном вам районе, уточнить наличие талонов и записаться возможно через Зубла. Тут есть рейтинг медцентров, отзывы пациентов о врачах, работающих в них, информация о стоимости услуг.

И обещанный бонус - если вы записались через сервис, достаточно показать чек об оплате администратору. На карту или телефон вам будет зачислен кешбэк.

Литература по теме

1. Панахов Н.А., Махмудов В.С. Анализ напряжений при фиксации съемных зубных протезов на имплантах // 2021. №4 (76).
2. Абрамова, Раводина. Совершенствование биосовместимости титановых имплантов изменением структуры покрытия // Актуальные проблемы авиации и космонавтики. 2016. №12.