Стоматит (воспаление слизистой оболочки рта)

Как тут не испугаться, когда обнаруживаешь во рту и на губах болезненные язвочки? Интернет выдает кучу страшных диагнозов, а врач говорит, что это просто стоматит. Что это за болезнь и чем она опасна?

Стоматит — воспалительное заболевание слизистой полости рта, вызванное разными факторами: инфекционными агентами, травмами, аллергическими реакциями, системными заболеваниями. Это распространенная патология. Она бывает афтозной, герпетической, кандидозной. Рассмотрим основные причины возникновения, симптомы, методы лечения.

Что такое стоматит и почему он развивается

Для начала разберемся, что вызывает болезнь. Это поможет быть осторожнее и избегать факторов риска.

Причины стоматита:

1. Инфекционные агенты. Герпетический вызывается вирусом простого герпеса (Herpes simplex). Вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус тоже провоцируют болезнь. Бактериальные инфекции, например, стрептококковая, приводят к развитию стоматита. Кандидозная форма вызывается грибами рода Candida albicans.
2. Травмы слизистой. Укусы щек, острые края зубов, неправильно установленные зубные протезы, скобки травмируют ротовую полость. Особого внимание требует недавно сделанный пирсинг в полости рта. Слизистая заживает долго, что чревато присоединением инфекции. (Чем еще опасен пирсинг во рту, читайте в специальном материале по ссылке). Агрессивные химические вещества: спирт, табачный дым провоцируют воспаление.
3. Аллергические реакции. Некоторые продукты, лекарства: шоколад, цитрусовые, орехи, специи, антибиотики, противовоспалительные могут вызвать аллергию.
4. Системные заболевания. Аутоиммунные состояния: системная красная волчанка, болезнь Крона, целиакия осложняются стоматитом. Дефицит витаминов группы B, железа, фолиевой кислоты сопровождается воспалительными реакциями. Не стоит забывать про витамин С, недостаток которого вызывает цингу (язвы и разрушение десен). Стоматит может быть первым предвестником такого витаминодефицита.

Можно ли заразиться стоматитом

Разбираемся, насколько болезнь заразна. Надо ли избегать заболевшего члена семьи, помогут ли методы гигиены?

Герпетический стоматит высокозаразный. Он передается через слюну, контакт с пораженными участками кожи, через предметы общего пользования (посуду, полотенца).

Избегайте близкого общения с инфицированными людьми, особенно в период обострения. Используйте индивидуальные предметы гигиены, посуду.

Кандидозный - не контагиозный, то есть практически не передается окружающим. Грибы рода Candida являются нормальными компонентами микрофлоры полости рта, инфекция развивается при ослаблении иммунной системы или изменении здоровой микрофлоры. Чтобы избежать болезни надо поддерживать чистоту ротовой полости, правильно питаться, укреплять иммунитет.

Афтозный стоматит не заразный. Причины его развития включают травмы, стресс, пищевую аллергию, дефицит витаминов. Избегайте повреждения слизистой, снижайте стрессовые факторы, поддерживайте здоровья. Это поможет предотвратить болезнь.

Симптомы заболевания у взрослых

Можно ли самостоятельно понять, что у тебя появился стоматит? Заподозрить можно, но окончательный диагноз должен ставить врач, чтобы исключить ошибку. Расскажем, когда надо обратиться к доктору.

Симптоматика болезни зависит от формы.

Афтозная:

• небольшие круглые или овальные язвы с белым, желтым налетом, красной каймой;
• болезненность, особенно при еде, питье или разговоре;
• возможное жжение или покалывание перед появлением язв;
• в редких случаях — лихорадка и общее недомогание.

Герпетическая:

• группы маленьких болезненных пузырьков, которые могут сливаться, образовывать язвы;
• лихорадка, общее недомогание, увеличение лимфатических узлов;
• жжение, зуд, покалывание до появления пузырьков;
• болезненность при жевании, глотании.

Кандидозная:

• белые или кремовые налеты на языке, внутренней стороне щек, небе, деснах;
• под налетами покраснение, воспаление слизистой оболочки;
• жжение и болезненность;
• сухость, неприятный вкус во рту.

Аллергическая:

• покраснение, отек слизистой;
• зуд, жжение;
• появление язв или пузырьков;
• системные аллергические реакции, такие как крапивница или отек Квинке.

Травматическая:

• локализованная болезненность, воспаление в месте травмы;
• язвы или эрозии;
• боль при жевании и разговоре.

Дополнительно наблюдается неприятный запах изо рта. Он часто сопровождает инфекцию. У пациента возникает изменение вкусовых ощущений, сухость во рту.

Когда обращаться к врачу:

• если болевые ощущения не проходят или усиливаются;
• симптомы не исчезают в течение двух недель;
• лихорадка, общая слабость, увеличение лимфатических узлов.

Регулярные эпизоды стоматита указывают на системные проблемы или необходимость изменения образа жизни.

Симптомы стоматита у детей

Дети болеют чаще, чем взрослые. Это связано с не до конца сформированной иммунной системой, несоблюдением гигиены. Молодые родители пугаются, когда видят язвы во рту малыша. Расскажем, как распознать болезнь, чтобы вовремя обратиться к врачу!

Симптоматика включает:

• язвы, пузырьки, эрозии, налет;
• воспаленную, отечную слизистую;
• болезненность при жевании, глотании, питье или разговоре;
• жжение, покалывание;
• лихорадку, общее недомогание увеличение лимфатических узлов;
• сухость, неприятный вкус;
• повышенную раздражительность, плаксивость;
• возможные системные аллергические реакции, такие как крапивница или отек Квинке.

Боль во рту может заставить ребенка отказываться от пищи и напитков, что приводит к обезвоживанию и недостатку питательных веществ. Для предотвращения инфицирования важно правильное обучение индивидуальной гигиене полости рта.

Сколько длится стоматит - стадии развития

Сколько придется мучиться, если вы все таки заболели? К чему готовиться при этом диагнозе? Разбираемся!

Стадии болезни:

1. Начальная или продромальная. В этот период появляются первые симптомы. Она длится от нескольких часов до 1-2 дней.
2. Острая (проявления). Симптоматика становится более выраженной, болезненной. Продолжается от 3 до 10 суток в зависимости от формы, тяжести заболевания.
3. Заживления. Начинается процесс рубцевания язв, восстановление слизистой. Он занимает 3-14 дней.

Общая продолжительность зависит от разновидности патологии, тяжести, наличия других заболеваний. Афтозная форма продолжается до двух-трех недель. Острая стадия герпетического стоматита составляет от 7 до 10 дней, после чего следует заживление, занимающее еще 1-2 недели. Длительность кандидозного зависит от эффективности противогрибковой терапии, составляет до 14 дней. Продолжительность аллергического обусловлена устранением аллергена.

Виды стоматита

Каким же бывает стоматит? Изучаем, чтобы “знать врага в лицо” и не перепутать с другими стоматологическими заболеваниями слизистой.

Основные виды:

• афтозный;
• герпетический;
• кандидозный;
• аллергический;
• травматический;
• язвенный;
• простой (катаральный);
• вульгарный.

Болезнь бывает разных форм. Афтозный характеризуется образованием болезненных язв (афты). Причинами становятся травмы, стресс, пищевая аллергия и дефицит витаминов.

Герпетический вызывает вирус простого герпеса, проявляется болезненными пузырьками и язвами во рту. Симптомы включают лихорадку, общую слабость, увеличение лимфатических узлов.

Кандидозный провоцируют грибами Candida. Он сопровождается белыми творожистыми налетами на слизистой. Факторы риска: иммунодефицитные состояния, прием антибиотиков, стероидов.

Аллергический вызывается реакцией на продукты питания, лекарства, другие раздражители. Проявляется покраснением, отеком. Больной чувствует зуд. У него появляются пузырьки, изъязвления.

Травматический возникает из-за механических повреждений рта. Его вызывают химические, термические ожоги, укусы, царапины. Эта форма болезни локализуется в области травмы. Оттуда постепенно распространяется по всей слизистой.

Язвенный стоматит характеризуется образованием глубоких язв н, часто сопровождающихся сильной болью и воспалением. Он бывает при недостатке витаминов и микроэлементов, нарушении иммунной системы. Распространенной причиной становятся хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Катаральный сопровождается воспалением без образования язв или пузырьков. Его провоцирует плохая гигиена ротовой полости, курение. Помимо покраснения, отечности у человека отмечается сухость, неприятный запах.

Вульгарный стоматит - хроническая форма афтозного, характеризующаяся рецидивирующими эпизодами образования афт. Ему часто сопутствуют симптомы общего недомогания. Эта разновидность вызвана иммунными нарушениями, генетической предрасположенностью.

Осложнения

Чем опасно это заболевание? Рассказываем про основные риски, чтобы не допустить ухудшения.

Поврежденная слизистая оболочка становится входными воротами для бактериальных, вирусных, грибковых возбудителей. Инфекция распространяется на соседние структуры: десны, миндалины, дыхательные пути. Частые рецидивы вызывают хроническое воспаление ротовой полости.

Дискомфорт во время еды приводит к недостаточному питанию, потере веса, обезвоживанию. Важно употреблять достаточное количество жидкости комнатной температуры. Чтобы уменьшить контакт с воспаленной слизистой. можно пить через соломинку.

У человека снижается иммунитет. Постоянные воспалительные процессы ослабляют иммунную систему, делая организм более уязвимым к болезням. Иногда инфекция из полости рта проникает в кровоток, приводя к системным осложнениям, сепсису. Хроническая боль влияет на психическое состояние пациента, вызывая стресс, тревожность, депрессию. У него снижается настроение, развиваются проблемы со сном.

Стоматит приводят к различным осложнениям, если вовремя не лечится. Надо соблюдать рекомендации врача, поддерживать гигиену, укреплять иммунную систему. При появлении симптомов вторичных заболеваний нужно проконсультироваться с доктором.

Диагностика стоматита

Узнаем, что будет после обращения к врачу. Разбираемся, какие исследования нужны для постановки диагноза, чтобы знать к чему готовиться.

Основные методы:

• сбор анамнеза;
• физический осмотр;
• лабораторные, инструментальные исследования;
• дифференциальная диагностика.

Врач беседует с больным. Он выясняет, когда появились первые симптомы, в чем они выражаются. Уточняет были ли ранее эпизоды стоматита? Физический осмотр включает визуальную оценку полости рта, языка, десен, слизистой оболочки. Лабораторные исследования помогают подтвердить диагноз, выявить инфекционные или системные причины.

Больному назначают:

1. Взятие мазка с пораженной области для бактериологического, микологического исследования. Подтверждает присутствие бактериальной или грибковой инфекции.
2. ПЦР (полимеразная цепная реакция): Используется для выявления вирусных агентов, например, вируса герпеса.
3. Клинический анализ крови: Помогает обнаружить признаки воспаления, анемии или других системных заболеваний.
4. Аллергические пробы: Проводятся при подозрении на аллергическую природу стоматита.

В некоторых случаях может потребоваться использование инструментальных методов для уточнения диагноза. При подозрении на злокачественные или предраковые изменения нужна биопсия. Так называется взятие образца ткани для гистологического исследования. Эндоскопия используется для обследования глотки, пищевода, если симптомы распространяются за пределы полости рта.

Как отличить от других заболеваний

Болезнь сопровождается симптомами, схожими с другими заболеваниями. Как не ошибиться в диагнозе? Читаем и выясняем!

Болезни, с которыми нужна дифференциальная диагностика:

1. Оральный кандидоз (молочница). Его вызывают грибы рода Candida, чаще всего Candida albicans. Симптомами становится белый творожистый налет на языке, внутренней стороне щек, небе, деснах, которые можно стереть, обнажая покраснение и воспаление. Болезнь сопровождается жжением, болезненностью особенно при приеме еде, питье. Часто встречается у людей с ослабленным иммунитетом, длительно принимающих антибиотики или кортикостероиды.
2. Герпетическая инфекция вызывается вирусом простого герпеса (Herpes simplex). Выглядит, как группы мелких болезненных пузырьков. Пузырьки сливаются, образуют язвы.
3. Острый некротизирующий язвенный гингивит (ОНЯГ). Тяжелое воспалительное заболевание десен, часто ассоциирующееся с плохой гигиеной полости рта, стрессом, ослабленным иммунитетом. У пациента развиваются: болезненные язвы с сероватым налетом. Они сопровождаются интенсивной болью в деснах. Больными часто отмечается металлический привкус во рту, выраженный неприятный запах.
4. Лейкоплакия: Хроническая болезнь, характеризующаяся образованием белых или серых пятен на слизистой. Плотные белые или серые образования не стираются при попытке удаления. Может быть предраковым состоянием.
5. Плоский лишай. Во рту появляются белые полоски, похожие на паутину или сетку. Некоторые формы протекают бессимптомно.

Лечение стоматита у взрослых

Что делать, если не уберегся и заболел? Посмотрим, что входит в курс лечения, чтобы подготовиться заранее.

Лечение стоматита зависит от типа. При афтозном назначают обезболивающие гели, противовоспалительные мази, антисептические полоскания. Важно избегать травмирования слизистой оболочки, поддерживать гигиену.

При герпетической форме нужны антивирусные препараты, обезболивающие, антисептики. Начинать лечение стоит при первых признаках инфекции. Поскольку эта форма заразна, нужно избегать контакта с инфицированными людьми.

Кандидозный требует назначения противогрибковых, антисептических лекарств. Чтобы не допустить развития микотических инфекций нельзя долго принимать антибиотики, кортикостероиды без необходимости.

При аллергической нужно исключить аллергены. Принять противовоспалительные, антигистаминные препараты, обезболивающие гели. Травматический вариант требует убрать источник травмы. Нужно перестать обкусывать слизистую. Если причина - разрушенные зубы - обратиться к стоматологу. Дополнительно назначается обезболивание, антисептики.

К общим рекомендациям относится:

• регулярная чистка зубов мягкой щеткой, использование зубной нити, ополаскивателей;
• исключение острой, кислой, горячей пищи, раздражающей слизистую оболочку;
• отказ от курения, употребления алкоголя, которые усугубляют симптомы болезни;
• сбалансированное питание, физическая активность, здоровый образ жизни способствуют укреплению иммунной системы;
• принимать витаминные, минеральные комплексы по назначению врача.

Эффективные препараты от стоматита

Какие лекарства эффективны для лечения болезни? Смотрим список таблеток, которые обязательно помогут.

Антивирусные препараты для герпетических инфекций:

1. Ацикловир. Бывает в таблетках, кремах, мазях. Снижает распространение вируса, уменьшает боль, ускоряет заживление.
2. Валацикловир. Выпускается только в таблетках. Отличается более долгим эффектом по сравнению с ацикловиром, удобен для приема.
3. Фамцикловир. Эффективен против штаммов вируса, устойчивых к ацикловиру.

Антибиотики для лечения бактериальных болезней, предотвращения осложнений:

1. Амоксициллин. Он бывает в таблетках или капсулах. Хорошо переносится. Это препарат широкого спектра действия.
2. Клиндамицин. Он эффективен при аллергии на пенициллины.
3. Метронидазол. Хорошо помогает против анаэробных бактерий, часто используется в сочетании с другими антибиотиками.

Противогрибковые препараты нужны для лечения кандидозного стоматита:

1. Флуконазол. Может быть в капсулах, растворах для инфузий.
2. Нистатин. Форма выпуска: таблетки, суспензия. Оказывает прямое действие на грибы рода Candida.
3. Клотримазол. Производится в таблетках для рассасывания, мази.

Для ускорения заживления на слизистую наносится солкосерил, актовегин.

Полоскания при стоматите

При любой форме болезни обязательно назначают полоскания. Они оказывают антисептический эффект, уменьшает количество микроорганизмов в полости рта. Растворы помогают предотвратить инфекцию, способствуют заживлению. Посмотрим, какие препараты эффективнее, чтобы не ошибиться при покупке лекарства.

Действенные полоскания:

• хлоргексидин;
• мирамистин;
• раствор фурацилина;
• солевой раствор;
• раствор соды;
• отвары трав: ромашка, календула, шалфей.

Общие рекомендации по полосканиям:

1. Полощите рот 3-4 раза в день, особенно после еды.
2. Используйте теплый раствор, чтобы избежать раздражения слизистой.
3. Тщательно полощите рот в течение 30-60 секунд, чтобы лекарства успели подействовать на пораженные участки.
4. Избегание раздражающих веществ. Не используйте спиртовые жидкости, они усугубляют раздражение, воспаление.

Особенности лечения стоматита у детей

А как проходит лечение у детей? У этого процесса есть свои особенности. Рассказываем, как помочь малышам.

Медикаментозная терапия включает антивирусные препараты: Ацикловир, Валацикловир. Их назначает педиатр. Дозировка подбирается в зависимости от возраста, веса ребенка. Если диагностированы бактериальные или вторичные инфекции нужны антибиотики. Они выписываются только по показаниям после осмотра врача. Важно завершить полный курс лечения. Жаропонижающие, обезболивающие используются для уменьшения боли, снижения температуры.

Местное лечение включает антисептики, противовоспалительные, регенерирующие, обезболивающие гели и мази. Нужно полоскание рта или обработка пораженных участков с помощью ватного тампона проводится 2-3 раза в день. Маленьким детям, которые не могут полоскать, растворы наносятся на слизистую оболочку. При выборе гелей следует использовать детские формы препаратов, соблюдать указания по дозировке.

Родители должны помогать маленьким детям в уходе за полостью рта, следить за чистотой зубной щетки. Во время острой стадии надо предлагать ребенку мягкую, прохладную пищу: йогурт, пюре, супы, смузи. От употребления цитрусовых, томатов, шоколада, других продуктов, усугубляющих симптомы, придется отказаться. Мамам и папам предстоит следить за рационом ребенка.

Нужно регулярно предлагать ребенку пить воду, особенно если он отказывается от пищи из-за боли. Это поможет увлажнить слизистую, избежать обезвоживания.

При наличии аллергии в анамнезе надо выявлять, исключать продукты, вызывающие аллергические реакции. Для этого нужно вести дневник питания, отслеживать реакцию ребенка на разную пищу.

Антисептики и гели

Разберем, какие мази и гели применяют на слизистой. Читаем наш обзор, запоминаем.

Антисептики помогают обезболить пораженные участки, уменьшить воспаление, ускорить заживление. К ним относится:

1. Лидокаин — это местный анестетик, который помогает уменьшить боль при стоматите. Его надо наносить на пораженные участки 2-3 раза в день. Родителям важно избегать попадания геля в горло малышу, чтобы не вызвать онемение.
2. Камистад. Он содержит лидокаин, экстракт ромашки, обеспечивая обезболивающий, противовоспалительный эффект.
3. Холисал — гель с противовоспалительным, обезболивающим и антисептическим действием.
4. Солкосерил — регенерирующий препарат, заживляющий слизистую.
5. Метрогил Дента содержит метронидазол и хлоргексидин, что обеспечивает противомикробное, антисептическое действие.

Какие таблетки дают детям при стоматите

Поскольку лечение детей требует особого подхода, посмотрим какие лекарственные средства им подходят, чтобы не навредить.

Основные виды таблеток, разрешенных в педиатрии:

• Ацикловир;
• Валацикловир;
• Амоксициллин;
• Клавулановая кислота (Амоксиклав);
• Нистатин;
• Флуконазол;
• Парацетамол;
• Ибупрофен;
• Интерферон.

Препараты подбираются в зависимости от формы, тяжести, общего состояния малыша. Важно следовать рекомендациям врача, соблюдать указания по дозировке, завершать полный курс, чтобы предотвратить рецидивы.

Прогноз и профилактика

А как не допустить появления этой патологии? Ведь известно, что любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Смотрим прогноз и изучаем профилактические меры.

В большинстве случаев афтозный стоматит имеет благоприятное течение. Язвы заживают самостоятельно в течение 1-2 недель. Возможны рецидивы у людей с хроническими заболеваниями или недостатком витаминов.

При своевременном лечении герпетический вариант проходит в течение 7-10 дней. Без лечения он длится дольше, вызывает осложнения. Герпес-вирус остается в организме, активируется при ослаблении иммунной системы.

При правильной терапии кандидозная форма заканчивается в течение нескольких недель. Важно устранить факторы, способствующие развитию инфекции. При повторном их воздействии болезнь возвращается.

Аллергический зависит от устранения аллергена. При его исключении симптомы исчезают в течение нескольких дней.

Профилактика включает:

• поддержание гигиены полости рта;
• использование антисептических ополаскивателей;
• употребление продуктов, богатых витаминами, минералами (особенно витаминами группы B, C, железом, фолиевой кислотой), для укрепления иммунной системы, предотвращения дефицита;
• ограничение потребления пищи, раздражающей слизистую оболочку;
• регулярные физические упражнения, достаточный сон, отказ от вредных привычек (курение, чрезмерное употребление алкоголя);
• по рекомендации врача прием препаратов, укрепляющих иммунитет при рецидивирующих формах стоматита;
• избегание укусов щек и языка, употребление пищи небольшими порциями;
• правильный уход за зубными протезами и скобами;
• применение методов релаксации для снижения уровня стресса;
• обращение к психологу или психотерапевту при необходимости;
• отказ от близкого контакта с людьми, имеющими активные инфекции.

Подведем итоги. Как вы уже поняли прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Но важно, чтобы человек вовремя обратился к врачу и соблюдал его рекомендации. При хронических формах или при наличии провоцирующих факторов болезнь может вернуться.

Как выбрать стоматологию и пройти лечение бесплатно

Посмотреть список клиник, которые лечат от стоматита, прочитать отзывы о них, посмотреть какие бонусы и программы лояльности там предлагают можно с помощью сервиса Зубла. А теперь обещанный сюрприз! При записи через сервис некоторые услуги наших партнеров предоставляются бесплатно - следите за акциями.

Литература по теме

1. Тилис С.Ю. Стоматиты // Медицинская сестра. 2010. №2.
2. Самарина В.С., Шабаева А.Н., Хохлова К.М. Инфекционный стоматит // БМИК. 2017. №11.