Лейкоплакией (или лейкопенией) называется хроническое заболевание слизистой оболочки, характеризующееся появлением белых или сероватых высыпаний. Они не стираются при механическом воздействии. Состояние считается предраковым, поскольку способно трансформироваться в злокачественные новообразования. Чаще всего развивается у курильщиков, людей, подвергающихся хроническому раздражению слизистой (из-за острых краев зубов, зубных протезов), имеющих ослабленный иммунитет. Протекает бессимптомно или сопровождается жжением, сухостью, дискомфортом.

Причины и факторы риска

Расскажем, почему развивается болезнь, чтобы понимать, как ее избежать.

Опасность представляют:

  • курение, жевание табака – основная первопричина, никотин, смолы повреждают слизистую;
  • злоупотребление алкоголем – спиртные напитки вызывают хроническое раздражение полости рта;
  • механическое воздействие – острые края зубов, неправильно установленные пломбы, коронки, зубные протезы травмируют;
  • употребление горячей, острой, кислой пищи приводят к изменению тканей;
  • частые воспалительные процессы (стоматиты, гингивиты, другие болезни);
  • дефицит витаминов, микроэлементов (A, B, C, железа) способствуют снижению защитных функций;
  • гормональные нарушения при беременности, заболеваниях щитовидной железы;
  • снижение иммунитета – хронические патологии, ВИЧ-инфекция, ослабленный иммунный ответ;
  • длительный контакт со стоматологическими материалами;
  • генетическая предрасположенность – склонность к заболеваниям слизистой.

Симптомы и проявления лейкоплакии

Белый налет под языком - лейкоплакия.

Узнаем, как обнаружить эту болезнь, чтобы вы не пропустили ее на ранних стадиях:

  1. Наиболее характерный признак – белесые или сероватые пятна на мягкотканных структурах полости рта. Они имеют разную форму, размер. Не стираются при попытке их удалить.
  2. Огрубение слизистой оболочки. Пораженные участки становятся плотными, шероховатыми на ощупь.
  3. Сухость во рту.
  4. Жжение, покалывание при употреблении горячей, острой, кислой пищи.
  5. Болезненность при разговоре, жевании, воздействии раздражающих факторов.
  6. Трещины, эрозии в запущенных случаях. На воспаленных участках образуются небольшие язвы.
  7. Локализация в разных зонах ротовой полости. Высыпания появляются на внутренней поверхности щек, языке, деснах, мягком небе, губах.
  8. Отсутствие симптоматики на ранних стадиях. Заболевание развивается незаметно. Выявляется случайно при стоматологическом осмотре.
  9. Потемнение, ороговение пятен. Жёлтые с грубой поверхностью области – признак предракового состояния.
  10. Медленное прогрессирование – болезнь развивается постепенно, в течение нескольких месяцев или лет.

Классификация лейкоплакии

Знание того, какие виды патологии существуют, поможет самостоятельно обозначить вашу проблему и задать правильные вопросы врачу:

  1. Простая (плоская) – наиболее распространенная форма. Она характеризуется появлением светлых пятен без воспаления, выраженных симптомов.
  2. Веррукозная (бородавчатая) проявляется утолщением, ороговением пораженных участков. Они напоминают бородавки, бугристые образования.
  3. Эрозивная сопровождается появлением трещин, язвенных поражений на поверхности пятен. Это вызывает болевые ощущения.
  4. Мягкая – временная и обратимая форма. Возникает на фоне раздражения слизистой (при курении). Исчезает после устранения провоцирующего фактора.
  5. Пигментированная с темными или коричневыми пятнами. Это вызвано отложением пигмента в месте заболевания.
  6. Лейкоплакия Таппейнера – форма, характерная для заядлых курильщиков. Она поражает небо, характеризуется плотным беловатым налетом.
  7. Волосатая (волосовидная) – связана с ВИЧ-инфекцией. Локализуется преимущественно на боковых поверхностях языка. Имеет характерные продольные складки, напоминающие волоски.
  8. Атрофическая – редкая форма. При ней происходит истончение слизистой с появлением зон воспаления.

Диагностика

Расскажем, что вас ожидает на приеме у врача, чтобы вы не волновалась из-за неизвестности.

Стоматолог осматривает пациентку.

Обследование начинается с осмотра стоматолога. Он оценивает состояние слизистой оболочки, размер, форму, плотность белых пятен. Врач обращает внимание на наличие эрозий, трещин, воспалительных изменений, ороговения. Важным этапом является сбор анамнеза пациента. Нужно уточнить информацию о вредных привычках (курение, употребление алкоголя), хронических болезнях, возможных механических раздражителях.

Для подтверждения диагноза, исключения предраковых изменений проводится гистологическое исследование – биопсия пораженного участка слизистой с последующим микроскопическим анализом тканей. Дополнительно применяется цитологическое исследование (мазок-отпечаток) для выявления атипичных клеток. Назначается ПЦР-диагностика на вирус папилломы человека (ВПЧ) или Эпштейна-Барра. Они бывают связаны с определёнными формами лейкоплакии. При подозрении на злокачественное перерождение используется иммуногистохимический анализ, КТ или МРТ. Они обеспечивают глубокую оценку поражения.

Лечение обычной лейкоплакии

Расскажем, как проходит терапия, чтобы вы понимали, что вас ждет.

Лечебные мероприятия направлены на устранение провоцирующих факторов, восстановление здоровья слизистой рта. Нужно исключить раздражающие воздействия. От вас потребуется отказ от курения, ограничение алкоголя, устранение механических травм (коррекция острых краев зубов, замена или ремонт плохо подогнанных протезов). Вам надо соблюдать правильную гигиену, использовать мягкие щетки, неагрессивные пасты. Избегайте травмирования пораженных участков. Для улучшения регенерации врач назначит витамины группы A, B, E, местные противовоспалительные, ранозаживляющие (масло облепихи, метилурациловая мазь, полоскание хлоргексидином).

При выраженных изменениях вам подберут физиотерапевтические процедуры: лазеротерапию, ультразвук. Они ускоряют восстановление. Если консервативные методы не дают результата, пятна сохраняются или увеличиваются в размере, проводится хирургическое удаление пораженных участков. Операцию выполняют лазером, радиоволновым методом, традиционным иссечением. Регулярное наблюдение у стоматолога нужно для контроля состояния, выявления осложнений.

Лечение волосатой лейкоплакии

Более редкие формы болезни требуют сложной терапии. Расскажем, что делать, если у вас обнаружена волосовидная вариация патологии.

Волосатая лейкоплакия на языке.

Для избавления от нее нужно устранить основную причину. Она чаще всего связана с вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ). Встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом или при ВИЧ-инфекции. Основной метод – противовирусные препараты, подавляющие размножение герпетических инфекций (Ацикловир, Валацикловир, Ганцикловир). Дополнительно назначаются иммуномодулирующие средства (интерфероны), для повышения сопротивляемости организма. Нужно противовоспалительное лечение, поддерживающая терапия для защиты слизистой.

Местное лечение включает обработку пораженных областей антисептиками, кератолитическими мазями (раствор ретиноевой кислоты). Они уменьшают утолщения. При выраженных изменениях требуется лазерное или радиоволновое удаление патологических тканей. Пациентам с этим заболеванием нужно находиться под постоянным наблюдением врача, особенно если оно развивается на фоне иммунодефицитных состояний. Есть высокий риск его прогрессирования, осложнений.

Профилактика

Расскажем, как не допустить болезнь. Это проще, чем потом лечить ее.

Профилактические меры направлены на устранение постоянных раздражителей слизистой. Надо отказаться от табака, алкоголя. Эти привычки повышают риск развития болезни. Вовремя ходите к стоматологу. Поддерживайте чистоту полости рта. Выбирайте мягкие щетки, пасты без абразивов. Регулярно полощите рот антисептическими растворами. Ведите здоровый образ жизни, составьте сбалансированный рацион с достаточным количеством витаминов A, B, E. По показаниям принимайте иммуномодулирующие препараты для укрепления защитных функций организма.

Осложнения

Раковые клетки под микроскопом.

Основное последствие – риск малигнизации (преобразования пораженных тканей в злокачественную опухоль). Чаще всего это происходит при веррукозной, эрозивной формах заболевания, при наличии длительно незаживающих трещин, язв. Лейкоплакия сопровождается хроническим воспалением слизистой, ее утолщением, ороговением, снижением эластичности. Это вызывает дискомфорт при разговоре, еде. При ослабленном иммунитете возможно развитие болезненных эрозий, вторичных инфекций. При волосатой форме, связанной с вирусом Эпштейна-Барра, болезнь сигнализирует о серьезных иммунодефицитных состояниях (ВИЧ). Поэтому лечение, регулярное наблюдение так важно.

Прогноз

Что врачи говорят о возможности рецидива и неприятных последствий? Расскажем, насколько это прогностически благоприятная болезнь.

Прогноз зависит от формы, времени обнаружения, устранения провоцирующих факторов. В большинстве случаев, состояние слизистой нормализуется, заболевание не прогрессирует. При отсутствии терапии, эрозивной или веррукозной формах, существует риск онкологии. Волосатая лейкоплакия требует комплексного лечения.

Как пройти лечение лейкоплакии и получить кешбэк

Посмотреть, в каких стоматологиях вашего города есть доктора нужной специализации, проще всего через наш портал. Тут указана их квалификация, отзывы пациентов. На сайте отмечены цены на услуги в этих клиниках. Если вы запишетесь через нас, то после оплаты процедур покажите чек администратору. Вам на телефон или карту вернется кешбэк.

Литература по теме

  • Курицына, Курицын. Этиопатогенетическая классификация лейкоплакии // Сибирский онкологический журнал. 2006. №1.
  • Насонова, Здоркина. Клинические и морфологический особенности лейкоплакии // БМИК. 2020. №11.