Реставрация (восстановление) зубов

Случается, что человек лишился зуба или его части. Неужели теперь придется жить с дырой в зубном ряду или по старинке делать золотой зуб? Никому не захочется чувствовать себя атаманом разбойников! Давайте посмотрим, что для восстановления предлагает стоматология сегодня. А для тех, кто дочитает статью до конца - бонус. Расскажем, как после процедуры получить кэшбек на телефон или карту.

Реставрация коронки - отдельное направление в стоматологии. Она направлена на восстановление структуры, функции, эстетики зубов, поврежденных из-за кариеса, травм, других заболеваний.

Почему разрушаются зубы

Прежде чем приступим к изучению методов восстановления, давайте посмотрим, что приводит к повреждению. Это поможет, уменьшить риски и как можно дольше сохранить родные зубы.

Существуют биологические, механические, химические факторы, повреждающие зубные ткани. Рассмотрим их:

1. Кариес — патологический процесс деминерализации эмали, дентина под воздействием кислот, производимых бактериями. Микроорганизмы Streptococcus mutans, Lactobacillus обитают в налете. При переработке углеводов вырабатывают кислоты. Высокое потребление сахара, углеводов способствует их размножению. Другими причинами становится недостаточная гигиена, генетическая предрасположенность.
2. Эрозия — потеря твердых тканей зуба под воздействием агрессивных средств. Частое употребление кислых продуктов, напитков (цитрусовые, газированные, вино) способствует ее развитию. Спровоцировать способна гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Частое попадание желудочной кислоты в полость рта вызывает деминерализацию. Рвота при булимии, токсикозе могут способствовать эрозии.
3. Механические повреждения - травмы, износ эмали, дентина из-за неправильного прикуса или привычек. Разрушению способствует бруксизм (скрежетание зубами). Удары, падения приводят к сколам, трещинам, переломам. Неправильный прикус вызывает неравномерное распределение нагрузки, износ.
4. Пародонтальные (десневые) заболевания (гингивит, пародонтит) поражают ткани, поддерживающие зубы, что приводит к их потери. Причинами становится накопление зубного налета, камня. Никотин, другие компоненты табачного дыма ухудшают кровообращение в деснах, ослабляют иммунную защиту.
5. Наследственные заболевания влияют на состояние ротовой полости. К ним относятся: амелогенез, несовершенный дентиногенез. Они приводят к аномалиям развития эмали, дентина. Генетически обусловленные особенности состава слюны влияют на ее способность нейтрализовать кислоты, защищать зубы.
6. Недостаток витаминов, минералов ослабляет зубные ткани, делая их более уязвимыми к повреждениям. К таким последствиям приводят дефицит кальция, витамина D, нужного для всасывания кальция в организме. Нехватка витамина C приводит к кровоточивости, воспалению десен.
7. Лекарства, медицинские процедуры. Длительное использование тетрациклинов приводит к изменению цвета зубов у детей. Антидепрессанты, антигистаминные препараты снижают слюноотделение. Радиационная терапия применяется для лечения рака. Если новообразования развиваются в области головы и шеи во время терапии есть риск повреждения слюнных желез.

Восстанавливать или удалять

Для начала давайте разберемся, что лучше для зуба - реставрация или экстракция (удаление) зуба? Это поможет принять решение.

Первым фактором, на основании которого принимают решение становится степень повреждения зуба. Кариес, трещины или сколы, не затрагивающие корень или пульпу, хорошо восстанавливаются пломбированием, коронками или винирами. Перед реставрацией скола при обширных разрушениях коронковой части, корня или тяжелое воспаление пульпы требуется более сложное эндодонтическое лечение. Если оно прошло успешно, зуб удается сохранить.

При гнойном воспалении в прикорневой области нужно хирургическое вмешательство, особенно если инфекция распространена, представляет угрозу для здоровья. Удаление становится методом выбора не только при абсцессе, но и при значительном разрушении костной ткани или пародонтальных заболеваниях.

Восстановление моляров, премоляров важно для поддержания полноценной жевательной функции, предотвращения перегрузки соседних зубов. Внешний вид зубного ряда в зоне улыбки имеет большое значение для самооценки пациента.

При диабете, иммунодефиците, других системных хирургическое вмешательство способно привести к осложнениям. Таким пациентам лучше выбрать реконструкцию.

Наращивание на корень

Давайте поподробнее изучим варианты восстановления. Что такое наращивание на корень, в каком случае его проводят, какие достоинства у этого метода? Читаем, чтобы оценить перспективы его применения.

Этот способ позволяет сохранить корень. Он проходит в несколько этапов. Подготовка включает очищение, обработку поверхности для обеспечения надежного сцепления с восстанавливающим материалом. Используются лазерная или ультразвуковая обработка, минимизирующие повреждения окружающих тканей, улучшающие адгезию.

При выборе материалов важно учитывать их биосовместимость, физико-механические свойства, клиническую ситуацию:

1. Композиты обладают эстетичностью, адгезионными свойствами. Они часто используются для восстановления. Считаются недолговечными, сильно подвержены износу. Со временем меняют цвет.
2. Стеклоиономеры обеспечивают хорошую адгезию к дентину, эмали. Они высвобождают фтор, предотвращая кариеса. Однако их механические свойства недостаточны для восстановления жевательных зубов.
3. Керамика прочная, хорошо смотрится, но требуют более сложной техники нанесения, обработки.

Существуют разные технологии. Наращивание проводится с помощью штифтов. Их изготавливают из разных материалов: металла, стекловолокна, углеволокна. Они обеспечивают дополнительную прочность, стабильность надстройки.

Адгезивные системы включают самопротравливающие материалы, которые обеспечивают высокую прочность сцепления, долговечность реставрации.

Реставрация после полного удаления

Восстановить зуб возможно не только при сохранном корне, но и после полного удаления. Посмотрим, как это происходит.

Один из самых распространенных методов - имплантация. При ее проведении в челюстную кость устанавливают имплант, который выполняет функцию корня. К нему крепится коронка. Это сложная операция. Перед ее проведением пациент проходит обследование. В него входит рентген, КТ. Врач оценивает состояние костной ткани. Остеоинтеграция (заращивание импланта костными тканями) после внедрения импланта составляет от 3 до 6 месяцев. После этого устанавливают абатмент, коронки.

Мостовидные зубные протезы используются для замещения одного или нескольких отсутствующих зубов. Они фиксируются на соседние единицы, которые выполняют роль опор. Предварительно их включает их обтачивают. Это нужно для крепления моста. Он изготавливается по индивидуальным слепкам.

Съемные протезы подходят пациентам, которые не могут устанавливать другие модели. Они бывают полными или частичными, в зависимости от количества отсутствующих зубов. Для их изготовления снимаются точные слепки. После этого следуют несколько этапов примерки, корректировки для обеспечения комфорта, функциональности. Для базиса применяют акрил, для гибкой части - нейлон.

Чем заменить удаленный зуб - варианты

Давайте посмотрим, какие варианты реставрации отсутствующего зуба существуют, сравним их достоинства и недостатки. Это поможет выбрать подходящий!

Имплантаты

Долговечный метод замещения. Вживляется в челюстную кость на титановый винт. Состоит из абатмента, коронки. Среди плюсов:

• Большая прочность.
• Предотвращает атрофию костной ткани.
• Естественный внешний вид.
• Не требует обработки соседних зубов.

Среди минусов высокая стоимость, длительное время лечения (период остеоинтеграции занимает несколько месяцев, хирургическое вмешательство.

Мостовидные протезы

Их ставят, если удален один или несколько зубов. Дешевле имплантов. Быстрый процесс восстановления. Однако потребуется обточка опорных зубов, что ослабляет их. Есть риск их повреждения, истощения костной ткани.

Съемные протезы

Способны заместить весь зубной ряд. Фиксируются в полости рта с помощью крючков или стоматологических клеящих средств. Они недорогие. За ними легко ухаживать и чинить. Но не такие удобные, как постоянные протезы. Вызывают дискомфорт, натирают десны. Требуют регулярной замены, подгонки.

Адгезивные мостовидные протезы (мосты Мэриленд)

Крепятся композитными материалами. Наименее инвазивны (меньше всего влияют на живые ткани). Для них характерна минимальная обработка. Дешевле имплантации, традиционных мостов. Среди недостатков:

• Менее прочные, чем другие модели.
• Часто нужно обновлять.
• Есть опасность отклеивания.

Выбор метода замещения удаленного зуба зависит от клинической ситуации, финансовых возможностей, предпочтений пациента.

Установка коронки

Обсудим особенности использования коронок. Посмотрим, как их устанавливают, чтобы знать к чему готовится.

Коронка - искусственная "шапка", которая надевается на поврежденный зуб, восстанавливая его форму, размер, прочность. Ее делают из металла, керамики, фарфора или их комбинации. Процедура требует нескольких визитов к стоматологу, проводится в несколько этапов.

На первом врач осматривает пациента. Назначает диагностику, рентгенографию, позволяющие оценить состояние зуба, соседних тканей. На основе результатов определяется необходимость установки, выбирается подходящий материал.

После этого происходит подготовка. Уменьшается размер зуба. Чтобы освободить место для коронки, он обтачивается. Иногда нужно эндодонтическое лечение. Стоматолог снимает слепки. Они отправляются в зуботехническую лабораторию, где изготавливается индивидуальная коронка, соответствующая форме и размеру зуба.

На время изготовления пациенту устанавливается временная замена, которая защищает подготовленный зуб, обеспечивает жевательную функцию. Она сделана из акрила или композитного материала.

Когда постоянная коронка готова, человек приходит для примерки. Врач проверяет, как она сидит, корректирует. После этого коронка фиксируется с помощью стоматологического цемента. Проводится финальная полировка, проверка окклюзии (взаимодействия зубов верхней и нижней челюсти) для обеспечения комфорта, правильного прикуса.

Из чего же делают коронки:

1. Металлические изготавливаются из сплавов золота, палладия или других металлов. Они отличаются высокой прочностью, долговечностью, но недостаточно эстетичны.
2. Металлокерамические укрепляются с помощью металлического каркаса, покрытого керамическим слоем. Они хорошо смотрятся, способны выдерживать значительную нагрузку.
3. Керамические делают полностью из керамики или фарфора. Они не отличаются от натуральных зубов. Такие модели более хрупкие по сравнению с остальными.
4. Циркониевые изготавливаются из диоксида циркония, прочные, эстетичные.

Протезирование и имплантация

Какими методами проводят имплантацию и протезирование? Узнаете в этом разделе и выберете для себя лучший вариант.

Это стоматологическое направление позволяют возместить отсутствующий зуб с помощью:

• несъемных протезов, которые самостоятельно снять невозможно;
• мостов;
• вкладок, накладок, коронок, восстанавливающих сильно поврежденные единицы;
• съемных моделей, держащихся с помощью крючков или аттачментов;
• полных съемных протезов;
• одноэтапной или двухэтапной имплантации.

Основными материалами для изготовления имплантатов становятся титан, цирконий. Титановые отличаются высокой биосовместимостью, остеоинтеграцией. Цирконий, благодаря белому цвету, лучше смотрится.

Виды классической реставрации

Посмотрим, что такое классическое восстановление, чтобы оценить насколько оно необходимо в вашем случае.

Наиболее распространенный способ - пломбирование. С его помощью лечат кариес. Процедура включает удаление поврежденной ткани, заполнение образовавшейся полости пломбировочным материалом. Наиболее прочным является амальгама. Это смесь металлов: серебра, ртути, меди. Ее недостатками становится темный цвет, потенциальная токсичность.

Другим вариантом становятся композитные материалы. Они представляют собой смесь синтетических смол, керамических частиц. Имеют хороший эстетический вид, поскольку подбираются под цвет зуба. Стеклоиономерные цементы выделяют фтор, предотвращая повторное развитие кариеса. Обладают хорошей адгезией к зубной ткани, но менее прочны по сравнению с композитами.

Вкладки и накладки используются для восстановления зубов с более обширными повреждениями, когда пломбирования не хватает. Их изготавливают в лаборатории по индивидуальным слепкам, затем фиксируют. Материалами служат керамика, композиты, золотые сплавы.

Коронки нужны при сильных повреждениях. Они покрывает весь зуб, обеспечивая его защиту, восстановление функции.

Композитная реставрация

Что такое композитное восстановление, чем оно отличается от классического? Разбираемся!

Это наиболее востребованная методика, улучшающая внешний вид, функциональность поврежденных зубов. Проводится с помощью материалов, сочетающих органические компоненты с неорганическими. При этом вмешательство в здоровые ткани минимально.

Различают:

1. Прямую. Она выполняется в полости рта пациента. Стоматолог наносит композитный материал слоями, формируя, моделируя его до достижения желаемой формы, анатомии. Затем каждый слой полимеризуется (затвердевает) с помощью светодиодной лампы. Реставрация светоотверждаемой пломбой проводится за один визит. Но такой вариант больше подвержен износу, окрашиванию.
2. При непрямой накладку делают в зуботехнической лаборатории после подготовки зуба, снятия слепков. После этого она фиксируется адгезивными материалами. Это обеспечивает максимально точную подгонку. Этот способ требует нескольких визитов к врачу.

Материалом служат микрогибридные композиты. Они содержат частицы наполнителя среднего размера, что обеспечивает хорошую прочность, естественный внешний вид. Подходят для реставрации передних, жевательных зубов.

Нанокомпозиты состоят из наночастиц. При реставрации получается твердая, гладкая поверхность. Идеальны для восстановления зоны улыбки.

Гибридные сочетают в себе свойства обоих материалов, подходят для любых реставрационных процедур.

Композитные материалы менее прочные, чем керамика, металл, что требует частой замены. Со временем они окрашиваются от еды, напитков.

Виниры, люминиры и компониры

В эстетической стоматологии часто применяют накладки, позволяющие улучшить внешний вид зубов. Посмотрим, какие они бывают, чем различаются и кому подходят.

Эти методы корректируют форму, цвет, размеры, обеспечивая красивую улыбку. Они маскируют трещины, сколы, изменение цвета, промежутки. Различают:

Виниры. Это тонкие накладки, сделанные из керамики или композитного материала. Они крепятся к передней поверхности. Обеспечивают долговечный, естественный результат.

Нужны при:

• изменении цвета;
• противопоказаниях к отбеливанию;
• трещинах, сколах;
• неправильной форме, размере;
• больших межзубных щелях;
• легкой кривизне.

Такая реставрация биосовместима, устойчива к красителям, при правильном уходе сохраняет функциональность до 10-15 лет. Минусом становится обязательная обточка зубов, перед установкой. Это необратимая процедура.

Люминиры - тончайшие керамические пластины, толщиной около 0,2-0,3 мм. Они требуют минимальной подготовки поверхности. Более щадящий вариант, чем виниры. Устанавливаются при небольших дефектах. Такое вмешательство чаще всего обратимо. Надо учитывать, что оно подходит не для всех клинических случаев, менее долговечное, стоит дороже.

Компониры - композитные виниры, наносятся непосредственно в кабинете стоматолога. Моделируются, полимеризуются послойно, что позволяет корректировать форму, цвет. Этот вариант требует частого обновления. Он недолговечен, подвержен окрашиванию, зато не требует обточки поверхности. Изготавливаются за один визит к врачу.

Как выбрать стоматологию и получить кэшбек

Посмотреть, какие клиники есть поблизости, узнать их рейтинг, прочитать отзывы о врачах возможно с помощью сервиса Зубла.

А теперь обещанный бонус - при записи через сервис, после оплаты реставрации на кассе достаточно предъявить чек. Кэшбек зачислят на телефон или карту.

Литература по теме

1. Даурова Фатима Юрьевна, Вайц Татьяна Владимировна Современный уровень восст-ния зубов // Здоровье и образование в XXI веке. 2014. №4.
2. Андреева Ю.В. Особенности восстан-я при клиновидном дефекте // БМИК. 2018. №2.